Body Surface Area (BSA) sa v medicíne používa na výpočet dávok liekov, protokolov chemoterapie a fyziologických meraní. Existuje niekoľko vzorcov, každý s rôznymi kompromismi presnosti.
Prečo sa používa BSA
BSA lepšie ako samotná telesná hmotnosť koreluje s:
- Funkcia obličiek (GFR)
- Srdcový výdaj
- Distribúcia liečiv v onkológii a pediatrii
Formula 1: Mosteller (najrozšírenejšie)
BSA (m²) = √(Height(cm) × Weight(kg) / 3600)
Príklad: 175 cm, 75 kg:
BSA = √(175 × 75 / 3600) = √(13125 / 3600) = √3.646 = 1.91 m²
Formula 2: DuBois a DuBois (historický štandard)
BSA (m²) = 0.007184 × Height(cm)^0.725 × Weight(kg)^0.425
Formula 3: Boyd
BSA (m²) = 0.0003207 × Height(cm)^0.3 × Weight(grams)^(0.7285 − 0.0188 × log(Weight))
Porovnanie vzorcov
Pre dospelého 175 cm a 75 kg:
| Vzorec | BSA |
|---|---|
| Mosteller | 1 912 m² |
| Dubois | 1 910 m² |
| Boyd | 1 905 m² |
| Haycock | 1 913 m² |
Rozdiely sú pre priemerných dospelých minimálne. U detí a obéznych pacientov sa vzorce viac rozchádzajú.
Normálne hodnoty BSA pre dospelých
| Skupina | Priemerná hodnota BSA |
|---|---|
| Dospelý muž | 1,9 m² |
| Dospelá žena | 1,6 m² |
| deti (2 roky) | 0,5 m² |
| deti (10 rokov) | 1,14 m² |
| Novorodenec | 0,2–0,25 m² |
Príklad dávkovania liečiva na báze BSA
Chemoterapeutický liek sa podáva v dávke 85 mg/m². BSA pacienta = 1,85 m²:
Dose = 85 × 1.85 = 157.25 mg
Dávky sú zvyčajne zaokrúhlené na najbližších 5 alebo 10 mg.
BSA vs BMI
| Metrické | Opatrenia | Používa sa na |
|---|---|---|
| BMI | Hmotnosť/výška² | Skríning obezity |
| BSA | Plocha povrchu | Dávkovanie liekov, fyziológia |
| Hmotnosť | iba omšu | Všeobecné dávkovanie |
BSA je z fyziologického hľadiska významnejšia ako samotná hmotnosť, pretože funkcia orgánov sa približuje k ploche povrchu.
Obmedzenia
Žiadny vzorec BSA nie je dokonale presný, najmä v extrémoch:
- Veľmi obézni pacienti: skutočná distribúcia lieku sa nemusí meniť s BSA
- Novorodenci: rôzny pomer povrchu k objemu
- Amputovaní: štandardné vzorce nadhodnocujú BSA
Mnoho protokolov o rakovine teraz používa skutočnú telesnú hmotnosť (s obmedzením) namiesto BSA pre niektoré lieky.