Ni nini Medicare Part D Cost Calculator?
▾
Kikokotoo cha Gharama ya Dawa cha Medicare Part D kinakadiria gharama za kila mwaka za dawa zilizoagizwa na daktari kwa kuiga awamu nne mahususi za huduma ya Medicare Part D: gharama ya kupunguzwa, chanjo ya awali, pengo la chanjo (kihistoria huitwa shimo la donati), na ufunikaji wa janga. Kila awamu ina sheria tofauti za ugavi wa gharama, na jumla ya gharama ya kila mwaka inategemea dawa ambazo walengwa huchukua, uwekaji wa viwango vyao na fomula mahususi ya mpango. Kikokotoo hiki ni muhimu sana wakati wa Uandikishaji Wazi wa Medicare (Oktoba 15 hadi Desemba 7) wakati walengwa wanapaswa kuchagua au kubadilisha mpango wao wa Sehemu ya D wa mwaka unaofuata. Medicare Part D iliundwa na Sheria ya Uboreshaji wa Medicare ya 2003 na ilianza kutoa huduma mnamo Januari 1, 2006. Inatolewa kupitia kampuni za bima za kibinafsi zilizoidhinishwa na Medicare, kama Mipango ya Dawa ya Kujitegemea (PDPs) au kama sehemu ya mipango ya Medicare Advantage inayojumuisha huduma ya dawa (MA-PDs). Mnamo 2024, takriban wanufaika wa Medicare milioni 52 wana huduma ya Sehemu ya D. Mpango huu umerekebishwa kwa kiasi kikubwa na Sheria ya Kupunguza Mfumuko wa Bei ya 2022, ambayo ilianzisha kiasi cha $2,000 cha kila mwaka cha nje ya mfukoni kuanzia 2025, na kubadilisha kimsingi awamu ya chanjo ya janga na kutoa akiba kubwa kwa walengwa na gharama kubwa za dawa. Nani anatumia kikokotoo hiki? Walengwa wa Medicare wakilinganisha mipango ya Sehemu ya D, wafamasia wanaosaidia wagonjwa kuelewa mwelekeo wa gharama zao, wakala wa bima wanaouza bidhaa za Medicare, wapangaji wa kutokwa hospitalini wanaohakikisha wagonjwa wanaweza kumudu dawa za baada ya hospitali, na wachambuzi wa sera wanaotathmini athari za sheria ya bei ya dawa zote hutegemea muundo wa gharama wa Sehemu ya D. Kikokotoo ni muhimu sana kwa walengwa wanaotumia dawa maalum au za jina la mtumiaji ambazo zinaweza kugharimu maelfu ya dola kwa mwezi. Kuelewa awamu za gharama za Sehemu ya D ni muhimu kwa sababu gharama za dawa hazisambazwi sawasawa mwaka mzima. Mfaidika anayetumia dawa ya chapa ya bei ghali anaweza kumaliza muda wa kukatwa na wa awali wa malipo ndani ya miezi michache ya kwanza, kuingia katika pengo la chanjo kufikia majira ya kuchipua, na kufikia huduma mbaya kufikia majira ya kiangazi. Bila kuelewa mwendelezo huu, wanufaika wanaweza kushangazwa na mabadiliko ya gharama na wanaweza kuamini kimakosa kuwa mpango wao umeacha kufanya kazi wanapoingia katika awamu ya pengo la gharama ya juu.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Fomula
▾
Jumla ya Gharama ya Kila Mwaka = Inatozwa + Malipo ya Malipo ya Awali + Malipo ya Malipo ya Pengo la Ulipaji + Malipo ya Awamu ya Maafa. Awamu ya 1 (Inayokatwa): Mnufaika hulipa 100% ya gharama za dawa hadi $545 (2024). Awamu ya 2 (Huduma ya Awali): Mnufaika hulipa kwa kawaida 25% ya gharama za dawa kutoka $545 hadi $5,030 jumla ya gharama ya dawa. Awamu ya 3 (Pengo la Ufikiaji): Mnufaika hulipa 25% kwa chapa na 25% kwa dawa za kurefusha maisha (baada ya marekebisho ya kufungwa kwa pengo). Awamu ya 4 (Janga): Mfaidika hulipa zaidi ya 5% ya bima ya sarafu au $4.15 (ya jumla) / $10.35 (brand) kwa kila agizo. MPYA 2025: Kiasi cha fedha cha kila mwaka cha $2,000 huondoa gharama za awamu mbaya kabisa. Mfano uliotumika (2024): Mnufaika huchukua dawa moja ya chapa inayogharimu $500/mwezi. Gharama ya kila mwaka ya dawa = $ 6,000. Inapunguzwa: $ 545 (inalipwa na walengwa). Chanjo ya awali: ($5,030 - $545) x 25% = $1,121.25. Pengo la chanjo: ($6,000 - $5,030) x 25% = $242.50. Kweli nje ya mfukoni (TrOOP) hadi sasa: $545 + $1,121.25 + $242.50 = $1,908.75. Hii ni chini ya kiwango cha janga cha $8,000 (2024), kwa hivyo jumla ya gharama ya kila mwaka = $1,908.75.Maelezo ya kigezo
▾
| Ishara | Jina | Kitengo | Maelezo |
|---|---|---|---|
| TDC | Jumla ya Gharama ya Dawa | dollars per year | Kiasi kilichojumuishwa kilicholipwa na mfaidika na mpango wa Sehemu ya D kwa maagizo yote yaliyotolewa katika mwaka, ambayo huamua mabadiliko ya awamu katika muundo wa manufaa. |
| TrOOP | Gharama ya Kweli Nje ya Mfuko | dollars per year | Matumizi halisi ya dawa ya mlengwa ambayo yanahesabiwa kuelekea kiwango cha hatari, ikiwa ni pamoja na malipo yanayokatwa, malipo ya nakala, bima ya sarafu na punguzo la mtengenezaji katika pengo (kwa bidhaa). |
| D | Gharama ya Mwaka | dollars | Kiasi ambacho mfadhili lazima alipe kwa maagizo kabla ya mpango kuanza kugawana gharama; $545 katika muundo wa kawaida wa manufaa wa 2024 wa Sehemu ya D, ingawa mipango mingi hutoa makato ya chini au $0. |
| ICL | Kikomo cha Utoaji wa Awali | dollars | Kiwango cha jumla cha gharama ya dawa ambapo awamu ya chanjo ya awali inaisha na pengo la chanjo huanza; $5,030 katika 2024, iliyorekebishwa kila mwaka. |
| CAT | Kizingiti cha Janga | dollars | Kiwango cha kweli cha matumizi ya nje ya mfukoni ambapo chanjo ya janga huanza; $8,000 mnamo 2024, nafasi yake kuchukuliwa na $2,000 ya mwaka 2025. |
| IRMAA | Kiasi cha Marekebisho ya Kila Mwezi Yanayohusiana na Mapato | dollars per month | Ada ya ziada inayolipwa na wanufaika wa mapato ya juu ya Medicare juu ya malipo ya msingi ya mpango, kulingana na mapato ya jumla yaliyorekebishwa kutoka miaka miwili iliyopita. |
Jinsi ya Medicare Part D Cost Calculator
▾
- 1Anza na makato ya kila mwaka. Mnamo 2024, kiwango cha kawaida cha kukatwa kwa Sehemu ya D ni $545. Katika awamu hii, mnufaika hulipa gharama kamili ya mazungumzo ya kila agizo hadi jumla ya matumizi ya dawa yafikie kiasi kinachokatwa. Baadhi ya mipango hutoa makato ya $0 au kuacha pesa inayotozwa kwa viwango fulani vya dawa (kawaida dawa za kurefusha maisha na chapa zinazopendekezwa). Kuangalia kama mpango wako mahususi una makato yaliyopunguzwa ni hatua ya kwanza ya kukadiria gharama.
- 2Ingiza awamu ya awali ya malipo baada ya makato kukamilika. Katika awamu hii, mpango na gharama za hisa za walengwa. Mipango mingi hutoza malipo ya nakala (kiasi cha dola tambarare) au bima ya sarafu (asilimia ya gharama ya dawa) ambayo hutofautiana kulingana na kiwango cha dawa. Muundo wa kawaida wa manufaa una mnufaika anayelipa takriban asilimia 25 ya gharama za dawa katika awamu hii, lakini nakala halisi hutofautiana kulingana na mpango na kiwango. Awamu hii hudumu hadi jumla ya gharama za dawa (kile ambacho wewe na mpango mmelipa pamoja) kufikia $5,030 mnamo 2024.
- 3Weka pengo la chanjo (shimo la donut) wakati jumla ya gharama ya dawa inazidi $5,030. Kihistoria, walengwa walikabiliwa na gharama kubwa sana katika awamu hii, lakini mageuzi yameziba pengo hatua kwa hatua. Mnamo 2024, wanufaika hulipa asilimia 25 ya gharama kwa majina ya chapa na dawa za asili katika pengo. Mapunguzo ya asilimia 70 ya watengenezaji wa jina la biashara yanahesabiwa katika gharama ya mpokeaji wa nje ya mfuko (TrOOP), na hivyo kuharakisha maendeleo kuelekea kiwango cha hatari.
- 4Fikia huduma mbaya zaidi wakati gharama halisi za nje ya mfukoni zilipofikia $8,000 mwaka wa 2024. Katika awamu ya janga, mnufaika hulipa bima kubwa zaidi ya asilimia 5 au malipo madogo ($4.15 kwa dawa za kujenetiki, $10.35 kwa chapa) kwa kila agizo. Awamu hii inatoa unafuu wa maana kwa walengwa walio na gharama kubwa sana za dawa. Walakini, asilimia 5 ya dawa maalum ya gharama kubwa bado inaweza kuwa mamia ya dola kwa mwezi.
- 5Kuanzia mwaka wa 2025, Sheria ya Kupunguza Mfumuko wa Bei inaleta kiasi cha $2,000 cha kila mwaka cha nje ya mfukoni. Mara tu mnufaika atakapolipa $2,000 kwa gharama halisi za nje ya mfuko kwa mwaka, hawalipi chochote kwa muda uliosalia wa mwaka. Hili huondoa ugavi wa gharama wa awamu ya janga kabisa na inawakilisha mageuzi muhimu zaidi ya Sehemu ya D tangu kuundwa kwa programu. Kiasi cha $2,000 kinatumika kwa mipango yote ya Sehemu ya D na inajumuisha chaguo la kueneza gharama kwa awamu 12 za kila mwezi kupitia Mpango wa Malipo ya Maagizo ya Medicare.
- 6Sababu katika vigezo maalum vya mpango vinavyoathiri jumla ya gharama. Kila mpango wa Sehemu ya D una fomula yake (orodha ya dawa zinazoshughulikiwa), muundo wa daraja (kawaida viwango 5-6), mtandao wa maduka ya dawa unaopendekezwa (hutoa nakala za chini), na mahitaji ya awali ya uidhinishaji. Dawa inayogharimu $30 kwa fomula ya mpango mmoja inaweza kugharimu $90 kwa ya mwingine, au haiwezi kulipwa hata kidogo. Wakati wa Uandikishaji Huria, zana ya Kitafuta Mpango wa Medicare katika medicare.gov inaruhusu wanufaika kuweka dawa zao mahususi na kulinganisha jumla ya gharama zilizokadiriwa katika mipango yote inayopatikana.
- 7Akaunti ya kiasi cha marekebisho ya kila mwezi kinachohusiana na mapato (IRMAA) inapotumika. Walengwa wa mapato ya juu hulipa ada ya ziada kwenye malipo yao ya Sehemu ya D pamoja na malipo ya msingi ya mpango. Mnamo 2024, faili moja zilizo na mapato zaidi ya $103,000 na faili za pamoja zaidi ya $206,000 hulipa viwango vya juu zaidi vya IRMAA, hadi $81 ya ziada kwa mwezi. Ada hii ya ziada inategemea mapato ya kodi kutoka miaka miwili iliyopita na inaweza kuongeza karibu $1,000 kwa mwaka kwa gharama za Sehemu ya D kwa wanufaika wa mapato ya juu.
Mifano Iliyotatuliwa
▾
Mipango mingi ya Sehemu ya D inaacha pesa inayokatwa kwa madawa ya kawaida, kwa hivyo mnufaika aingie katika awamu ya awali ya malipo mara moja. Na nakala za $3-$10 kwa kila agizo la kawaida kwa mwezi, gharama ya kila mwaka ni ya kawaida. Gharama ya jumla ya dawa ya $600 inasalia vizuri ndani ya awamu ya awali ya chanjo, mbali na pengo la chanjo. Walengwa wanaotumia jenetiki pekee kwa kawaida hutumia pesa kidogo sana kutoka mfukoni na mara chache hufikia pengo.
Chini ya sheria za 2024: Inatozwa $545, malipo ya awali yanalipa hadi $5,030 jumla = $1,121, gap copays = $1,233, inakaribia janga. Chini ya punguzo la mwaka wa 2025 la $2,000 la nje ya mfukoni, mnufaika ataacha kulipa baada ya $2,000 kwa gharama za TrOOP, akiokoa takriban $490 ikilinganishwa na sheria za 2024. Dawa ya chapa ya gharama kubwa humpeleka mpokeaji huduma kwa haraka kiasi.
Chini ya sheria za 2024, mnufaika angepitia kiasi kinachokatwa, malipo ya awali, na pengo ndani ya miezi 1-2 ya kwanza, na kufikia bima ya janga haraka. Hata katika 5% janga coinsurance, $5,000 x 5% = $250 kwa mwezi iliyobaki. Kiasi cha mwaka 2025 cha $2,000 kinabadilika kwa mnufaika huyu, na kuokoa zaidi ya $1,300 kwa mwaka. Kabla ya Sheria ya Kupunguza Mfumuko wa Bei, gharama za kila mwaka za nje ya mfukoni kwa dawa maalum zinaweza kuzidi $10,000.
Matumizi ya vitendo
▾
Walengwa wa Medicare hutumia kikokotoo cha gharama cha Sehemu ya D wakati wa Uandikishaji Huria ili kulinganisha jumla ya makadirio ya gharama za kila mwaka katika mipango inayopatikana. Kwa kuweka dawa zao mahususi, vipimo, na duka la dawa wanalopendelea, wanufaika wanaweza kuona ni mpango gani unatoa gharama ya chini kabisa, ikiwa ni pamoja na malipo, makato, malipo ya malipo kwa awamu zote, na mapungufu yoyote ya chanjo. Kikokotoo mara nyingi hufichua kwamba mpango wa bei nafuu zaidi si ule ulio na malipo ya chini zaidi bali ule ulio na ufunikaji bora wa fomula na muundo wa kulipia kwa ajili ya regimen mahususi ya dawa za walengwa.
Madaktari wa magonjwa ya saratani na madaktari bingwa hutumia uundaji wa gharama ya Sehemu ya D wakati wa kuagiza dawa za gharama kubwa kwa wagonjwa wa Medicare. Dawa ya saratani inayogharimu $10,000 kwa mwezi inatoa picha ya gharama tofauti kuliko ya jenereta ya $50. Daktari anaweza kutumia kikokotoo ili kumwonyesha mgonjwa gharama zake za nje ya mfuko zitakavyokuwa, kujadili kama programu za usaidizi za watengenezaji wa copay zinapatikana, na kubaini ikiwa kikomo cha mwaka wa 2025 cha $2,000 kitafanya dawa kuwezekana kifedha. Uwazi huu wa gharama huwasaidia wagonjwa kufanya maamuzi sahihi kuhusu chaguzi zao za matibabu.
Madalali wa bima na washauri wa Medicare hutumia vikokotoo vya gharama vya Sehemu ya D wanapowashauri wateja katika Kipindi cha Kuandikishwa kwa Kila Mwaka. Dalali huingiza orodha ya dawa za mteja kwenye Kitafuta Mpango wa Medicare na kuwasilisha ulinganisho wa mipango mitatu hadi mitano ya juu kwa makadirio ya jumla ya gharama ya kila mwaka. Huduma hii ni muhimu sana kwa wateja wanaotumia dawa nyingi au dawa maalum za bei ghali, ambapo tofauti kati ya chaguo bora zaidi na mbaya zaidi ya mpango inaweza kuzidi $5,000 kwa mwaka. Kikokotoo pia husaidia kutambua mipango ambapo dawa za mteja zinahitaji idhini ya awali au matibabu ya hatua.
Wachanganuzi wa sera za afya hutumia muundo wa gharama wa Sehemu ya D kutathmini athari za kifedha za sheria ya bei ya dawa kama vile Sheria ya Kupunguza Mfumuko wa Bei. Kwa kuiga gharama kabla na baada ya kikomo cha $2,000 kwa wasifu wakilishi wa wanufaika, wachanganuzi wanaweza kukadiria jumla ya uokoaji, kubainisha walengwa wanaonufaika zaidi, na kuelekeza athari kwenye malipo ya mpango na matumizi ya serikali. Wataalamu wa CBO na CMS hutumia matoleo ya kisasa zaidi ya miundo hii kuweka alama za sheria na kuweka vigezo vya Sehemu ya D kwa miaka ijayo.
Hali maalum
▾
Walengwa wanaohitimu kupata Medicare na Medicaid (wanaostahiki mara mbili
Walengwa wanaohitimu kupata Medicare na Medicaid (watu wanaotimiza masharti mawili) kwa kawaida hupokea huduma ya Sehemu ya D kwa gharama ndogo au bila malipo kabisa. Watu wawili wanaostahiki manufaa kamili hulipa $0 zinazokatwa na malipo kidogo zaidi ($1.55 kwa jenetiki, $4.50 kwa chapa mwaka wa 2024 kwa zile zilizo chini ya asilimia 100 ya FPL). Walengwa hawa husajiliwa kiotomatiki katika mpango wa Sehemu ya D ikiwa hawatachagua mpango mmoja, na wanaweza kubadilisha mipango kila mwezi badala ya kusubiri Uandikishaji Huria. Takriban wanufaika milioni 12 wana sifa mbili za kustahiki.
Walengwa wanaoishi katika vituo vya utunzaji wa muda mrefu (nyumba za wazee) wana sheria maalum za Sehemu ya D.
Hulipa $0 kwa dawa zote zinazosimamiwa bila kujali daraja, ingawa bado wamesajiliwa katika mpango wa Sehemu ya D ambao lazima ugharamie dawa zao. Duka la dawa la kituo lazima liwe katika mtandao wa mpango au mpango lazima utoe chanjo nje ya mtandao. Mipango ya Sehemu ya D wakati mwingine huweka vizuizi vya fomula ambavyo vinakinzana na dawa ambazo madaktari wa kituo wameagiza, zinazohitaji maombi ya ubaguzi au mabadiliko ya mpango.
Sheria ya Kupunguza Mfumuko wa Bei pia inajumuisha masharti zaidi ya kikomo cha $2,000 yanayoathiri gharama za Sehemu ya D.
Kuanzia 2023, malipo ya insulini yalipunguzwa hadi $35 kwa mwezi kwa waliojiandikisha katika Sehemu ya D. Kuanzia mwaka wa 2024, chanjo za watu wazima zinazopendekezwa chini ya Sehemu ya D zitashughulikiwa bila kugawana gharama. Kuanzia 2026, Medicare itajadili bei ya dawa 10 za bei ya juu, na dawa za ziada zikiongezwa kila mwaka unaofuata. Mabadiliko haya ya jumla yanabadilisha kwa kiasi kikubwa mandhari ya gharama ya Sehemu ya D kwa kategoria mahususi za dawa.
Vigezo vya Manufaa ya Kawaida ya Medicare Part D (2024 vs 2025)
▾
| Kigezo | 2024 | 2025 (pamoja na mabadiliko ya IRA) |
|---|---|---|
| Gharama ya Mwaka | $545 | $590 (inakadiriwa) |
| Kikomo cha Utoaji wa Awali | $5,030 | ~$5,400 (inakadiriwa) |
| Coverage Pengo Coinsurance | 25% ya bidhaa/jeneric | 25% ya bidhaa/jeneric |
| Kizingiti cha Janga (TrOOP) | $8,000 | Imebadilishwa na $2,000 |
| Bima ya Dhahabu | 5% | $0 (imeondolewa kwa kikomo) |
| Kofia ya Mwaka Nje ya Mfukoni | Hakuna | $2,000 |
| Mpango wa Malipo ya Kila Mwezi | Haipatikani | Inapatikana (kueneza $2,000 kwa miezi 12) |
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
▾
Shimo la donati ni nini na bado linafaa?
Shimo la donati (pengo la chanjo) lilikuwa kipindi ambapo wanufaika wa Medicare Part D walilipa sehemu kubwa zaidi ya gharama za dawa baada ya kuzidi kiwango cha awali cha malipo. Wakati Sehemu ya D ilipozinduliwa mwaka wa 2006, walengwa walilipa asilimia 100 ya gharama katika pengo. Mageuzi yalifunga pengo hatua kwa hatua, na tangu 2020, wanufaika hulipa asilimia 25 kwa chapa na dawa za kurefusha maisha katika pengo, kiwango sawa na awamu ya awali ya chanjo. Ingawa shimo la donati haliwakilishi tena ongezeko kubwa la gharama, bado ni muhimu kwa sababu mtengenezaji wa jina la biashara hupunguza hesabu ya pengo kuelekea kiwango cha janga (TrOOP), ambayo huathiri jinsi walengwa wanavyofikia kikomo kwa haraka.
Je, kofia mpya ya $2,000 ya nje ya mfukoni hufanya kazi vipi mwaka wa 2025?
Kuanzia Januari 1, 2025, wanufaika wa Medicare Part D hawatalipa zaidi ya $2,000 kwa mwaka katika gharama halisi za dawa zinazotolewa na daktari. Pindi TrOOP ya mnufaika inapofikia $2,000, maagizo yote zaidi ya mwaka yanashughulikiwa kikamilifu bila malipo ya malipo au bima ya sarafu. Walengwa wanaweza pia kujiandikisha katika Mpango wa Malipo ya Maagizo ya Medicare, ambao husambaza kiasi cha $2,000 kwa awamu 12 za kila mwezi ili kuepuka gharama kubwa za mapema mwanzoni mwa mwaka. Kikomo hiki kinachukua nafasi ya kiwango cha awali cha janga na kinatarajiwa kuokoa pesa kwa takriban wanufaika milioni 1.5 ambao hapo awali walizidi $2,000 katika gharama za kila mwaka za dawa.
Je, mipango ya Sehemu ya D inashughulikia dawa zote zilizoagizwa na daktari?
Hapana. Kila mpango wa Sehemu ya D huhifadhi fomula (orodha ya dawa zinazoshughulikiwa) ambayo lazima itimize mahitaji ya chini ya CMS lakini inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kati ya mipango. Mipango lazima ijumuishe angalau dawa mbili katika kila kategoria ya matibabu na dawa zote katika madarasa sita yaliyolindwa (kinza mshtuko, dawamfadhaiko, antineoplastic, antipsychotic, antiretrovirals, na immunosuppressants). Baadhi ya dawa, kama vile kupunguza uzito, uzazi, au madhumuni ya urembo, hazijumuishwi na sheria. Ikiwa dawa yako haiko kwenye muundo wa mpango, unaweza kuomba kutofuata kanuni za fomula, ubadilishe utumie mpango unaoishughulikia, au ulipe gharama kamili kutoka mfukoni.
Mpango wa Msaada wa Ziada (Ruzuku ya Kipato cha Chini) ni upi?
Usaidizi wa Ziada ni mpango wa Medicare ambao huwasaidia walengwa walio na mapato na rasilimali chache katika kulipia ada za Sehemu ya D, makato na malipo ya nakala. Walengwa walio na mapato ya chini ya asilimia 150 ya Kiwango cha Umaskini cha Shirikisho na rasilimali chini ya $17,220 (mtu binafsi) au $34,360 (wanandoa) mwaka wa 2024 wanaweza kufuzu kwa Usaidizi wa Ziada kamili au kiasi. Usaidizi Kamili wa Ziada huondoa pesa zinazokatwa, hupunguza nakala hadi $0-$4.50 kwa dawa za kutengenezwa na kampuni na $0-$11.20 kwa chapa, na hulipa malipo ya mpango hadi kiwango cha kawaida. Takriban wanufaika wa Medicare milioni 13 hupokea kiwango fulani cha Usaidizi wa Ziada.
IRMAA ni nini na inaathiri vipi gharama za Sehemu ya D?
Kiasi cha Marekebisho ya Kila Mwezi Kinachohusiana na Mapato (IRMAA) ni malipo ya ziada ambayo wanufaika wa Medicare wa kipato cha juu hulipa zaidi ya malipo ya msingi ya mpango wao. Inategemea mapato ya jumla yaliyorekebishwa kutoka kwa mapato ya ushuru miaka miwili iliyopita. Mnamo mwaka wa 2024, IRMAA huathiri vipakiaji moja vyenye mapato ya zaidi ya $103,000 na vipakiaji vya pamoja zaidi ya $206,000, na malipo ya ziada yanaanzia $12.90 hadi $81.00 kwa mwezi kulingana na kiwango cha mapato. IRMAA si malipo ya mara moja; inatumika kila mwezi kwa mwaka wa kalenda na inaweza kukata rufaa ikiwa mapato yamepungua kwa kiasi kikubwa kutokana na tukio la kubadilisha maisha.
Je, ninaweza kubadilisha mpango wangu wa Sehemu ya D nje ya Uandikishaji Huria?
Kwa ujumla hapana, lakini kuna Vipindi Maalum vya Kujiandikisha (SEPs) vinavyoruhusu mabadiliko nje ya Uandikishaji Huria. Matukio yanayostahiki ni pamoja na kuhamia eneo jipya la huduma, kupoteza huduma nyingine ya dawa inayoweza kudaiwa, kupata au kupoteza ustahiki wa Medicaid au Usaidizi wa Ziada, kuingia au kuondoka katika kituo cha uuguzi, au kukumbana na ukiukaji wa mkataba wa mpango. SEP inayojulikana zaidi ni kwa walengwa ambao wanastahiki kwa Medicare kwanza (Kipindi cha Uandikishaji cha Awali). Ikiwa hakuna SEP inayotumika, ni lazima usubiri Kipindi cha Kujiandikisha Kila Mwaka kuanzia tarehe 15 Oktoba hadi Desemba 7 ili kufanya mabadiliko kuanzia tarehe 1 Januari.
Makosa ya Kawaida ya Kuepuka
▾
- !Makosa ya mara kwa mara ambayo walengwa hufanya ni kuchagua mpango wa Sehemu ya D kulingana na malipo ya kila mwezi pekee bila kuzingatia gharama za ziada za dawa zao mahususi. Mpango wenye malipo ya $0 na malipo ya juu zaidi unaweza kugharimu zaidi mwaka mzima kuliko mpango wenye malipo ya $30 na malipo ya chini ya dawa unazotumia. Zana ya Kitafuta Mpango wa Medicare hukuruhusu kuingiza orodha yako mahususi ya maagizo na kulinganisha makadirio ya jumla ya gharama za kila mwaka katika mipango yote inayopatikana. Kutumia zana hii wakati wa Uandikishaji Huria ni hatua moja muhimu zaidi katika uteuzi wa mpango wa Sehemu ya D.
- !Walengwa wengi hawaelewi kuwa pengo la ufunikaji linatokana na jumla ya gharama za dawa (kile mfadhili na mpango hulipa pamoja), sio tu kile ambacho mfadhili hulipa kutoka kwa mfuko. Mnufaika anaweza kufikiria kuwa yuko mbali na pengo hilo kwa sababu wamelipa $500 pekee katika malipo ya nakala, bila kutambua kuwa mpango huo umelipa $4,000 nyingine, na hivyo kuweka jumla ya gharama za madawa ya kulevya karibu na kizingiti cha pengo cha $5,030. Kutoelewana huku kunasababisha mshangao wakati malipo ya nakala yanapoongezeka ghafla kama walengwa wanaingia katika awamu ya pengo, ambayo inaweza kutokea mapema zaidi katika mwaka kuliko ilivyotarajiwa kwa wale wanaotumia dawa za gharama kubwa.
- !Hitilafu kuu ya kupanga ni kushindwa kutathmini upya mipango ya Sehemu ya D kila mwaka wakati wa Uandikishaji Huria. Mipango hubadilisha fomula zao, uwekaji wa viwango, kiasi cha malipo, mitandao ya maduka ya dawa inayopendekezwa na malipo kila mwaka. Dawa iliyokuwa kwenye Kiwango cha 2 (chapa inayopendekezwa) mnamo 2024 inaweza kuhamishwa hadi Tier 3 (chapa isiyopendekezwa) mnamo 2025 kwa mpango huo huo, ikiongeza au kuongeza malipo mara tatu. Vile vile, duka la dawa ambalo lilikuwa kwenye mtandao unaopendelewa linaweza kuondolewa. Walengwa ambao husasisha mpango wao kiotomatiki bila kuangalia gharama za mwaka mpya mara nyingi hulipa zaidi kwa mamia au hata maelfu ya dola.
Kidokezo cha Pro
Kila kuanguka wakati wa Usajili Huria, tumia Kitafuta Mpango wa Medicare kwenye medicare.gov ili kulinganisha mipango ya Sehemu ya D kwa kutumia orodha kamili ya dawa zako. Ingiza kila dawa na kipimo chake maalum na duka la dawa unalopendelea. Chombo kitapanga mipango kwa makadirio ya jumla ya gharama ya kila mwaka, pamoja na malipo. Fanya hivi kila mwaka kwa sababu fomula za mpango hubadilika kila mwaka na mpango ambao ulikuwa bora mwaka jana huenda usiwe chaguo bora zaidi kwa mwaka ujao. Ikiwa unatumia jina la chapa au dawa za gharama kubwa, pia muulize daktari wako kuhusu njia mbadala za matibabu ambazo zinaweza kuwa za kiwango cha chini.
Je, ulijua?
Medicare Part D ilipozinduliwa mwaka wa 2006, shimo la awali la donut liliwahitaji walengwa kulipa asilimia 100 ya gharama za madawa ya kulevya kati ya takriban $2,250 na $5,100 katika matumizi ya jumla ya madawa ya kulevya. Pengo hili halikuwa maarufu na la kutatanisha kiasi kwamba likawa mojawapo ya shabaha kuu za Sheria ya Huduma ya bei nafuu mwaka wa 2010, ambayo ilianza kuziba shimo la donut hatua kwa hatua. ACA ilitoa hundi za punguzo la dola 250 kwa walengwa walioangukia kwenye pengo mwaka wa 2010 na kupeana punguzo la watengenezaji na kuongeza bima ya mpango katika muongo uliofuata hadi pengo hilo lilipofungwa kwa asilimia 25 ya ugavi wa gharama mnamo 2020.
Regional Guides
▾
United States (Nationwide)▾
United States Territories▾
International Comparison▾
Marejeo
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Soma zaidi →Ratings & comments
Pata Vidokezo vya Hisabati vya Wiki
Jiunge na watumiaji 12,000+ wanaopata vidokezo vya kikokotoo kila wiki.