Ni nini Medicare Supplement Cost Calculator?
▾
Kikokotoo cha Kulinganisha cha Mpango wa Medicare (Medigap) huwasaidia wanufaika wa Medicare kutathmini na kulinganisha mipango 10 ya bima ya ziada iliyosanifiwa ili kufidia mapengo katika Medicare Asili (Sehemu ya A na Sehemu ya B), ikijumuisha makato, malipo ya nakala na udhamini wa sarafu ambao walengwa wangelipa mfukoni. Mipango ya Medigap ilisanifishwa na Sheria ya Upatanishi wa Bajeti ya Omnibus ya 1990 (OBRA 90), ambayo ilianzisha miundo ya mpango sare iliyoteuliwa kwa herufi (A hadi N) ili kuondoa mkanganyiko wa watumiaji unaosababishwa na bima zinazotoa faida tofauti chini ya majina ya mpango huo huo. Medicare Halisi (Sehemu ya A na B) hugharimu takriban 80% ya gharama za matibabu zilizoidhinishwa, na kuwaacha walengwa wakiwajibikia dhamana iliyosalia ya 20%, makato mbalimbali (Kato la 2024 Sehemu ya A ni $1,632 kwa kila kipindi cha manufaa na Sehemu ya B inayokatwa ni $240 kwa mwaka), na malipo ya nakala kwa huduma mahususi. Bila malipo ya ziada, kulazwa hospitalini mara moja au mfululizo wa matukio ya matibabu kunaweza kusababisha maelfu ya dola kwa gharama ya nje ya mfuko. Mipango ya Medigap inajaza mapengo haya kwa kulipa baadhi au kiasi chote cha ugavi wa gharama ambacho Medicare ya awali haitoi. Mpango F kihistoria ulikuwa mpango wa kina zaidi na maarufu wa Medigap, unaofunika 100% ya mapungufu yote katika huduma ya Medicare bila gharama za nje za mfuko kwa walengwa zaidi ya malipo ya kila mwezi. Hata hivyo, Sheria ya Upatikanaji wa Medicare na Uidhinishaji upya wa CHIP ya 2015 (MACRA) ilipiga marufuku uandikishaji wapya katika Mpango F (na Mpango C) kwa wanufaika ambao walianza kustahiki Medicare mnamo au baada ya Januari 1, 2020, kwa sababu mipango hii inagharimu ada ya Kutozwa ya Sehemu ya B na ilichukuliwa kupunguza motisha ya kifedha kwa wanufaika wa huduma za afya. Mpango G umekuwa mpango maarufu zaidi kwa waliojiandikisha baada ya 2020, ukitoa huduma sawa kwa Mpango F isipokuwa kwamba mnufaika hulipa ada ya kila mwaka ya $240 ya Sehemu ya B. Bei ya Medigap inatofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na bima, eneo la kijiografia, na njia ya bei inayotumika. Kuna mbinu tatu za uwekaji bei: zilizokadiriwa na jumuiya (malipo sawa kwa kila umri), imekadiriwa suala (malipo ya malipo kulingana na umri wa kuandikishwa lakini haiongezi kulingana na umri), na iliyokadiriwa umri (malipo huongezeka kulingana na umri). Majimbo mengi hutumia ukadiriaji wa umri uliofikiwa, kumaanisha kwamba malipo huanza chini lakini huongezeka kila mwaka kadiri umri wa walengwa. Kipindi cha Uandikishaji Wazi cha Medigap - wakati mmoja, dirisha la miezi sita kuanzia siku ya kwanza ya mwezi nyote mna umri wa miaka 65 au zaidi na mmejiandikisha katika Sehemu ya B - hutoa haki za uhakika za suala, kumaanisha ni lazima bima wakuuze mpango wowote wanaotoa kwa kiwango bora zaidi bila kujali hali ya afya. Nje ya kipindi hiki, bima katika majimbo mengi wanaweza kutumia hati ya chini ya matibabu na kukataa malipo au kutoza ada za juu zaidi kulingana na hali ya afya.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Fomula
▾
Jumla ya Gharama ya Kila Mwaka ya Medicare na Medigap = Sehemu ya B Premium + Medigap Premium + Part D Premium + Gharama Zilizofichwa
Gharama ya Mwaka ya Plan G:
Malipo ya Medigap (hutofautiana kwa bima, eneo, umri): ~$1,200-$3,600/mwaka
Sehemu ya B inayotozwa (haijajumuishwa na Mpango G): $240/mwaka
Mapungufu mengine yote ya Medicare: $0 (imefunikwa kikamilifu)
Jumla ya gharama inayotabirika: Malipo ya Sehemu B + Medigap + $240 + Sehemu ya D
Gharama ya Mwaka ya Mpango N:
Malipo ya Medigap (kawaida 15-25% chini ya Plan G): ~$1,000-$2,800/mwaka
Sehemu ya B inayokatwa: $240/mwaka
Copays: $20 kwa kila ziara ya ofisi, $50 kwa kila ziara ya ER (itaondolewa ikiwa imekubaliwa)
Gharama za ziada za Sehemu ya B: Hazijashughulikiwa (uwezekano wa kufichua katika hali zisizo za kazi)
Jumla iliyokadiriwa: Malipo ya Sehemu B + Medigap + $240 + nakala + Sehemu ya D
Mfano wa Kazi - mwenye umri wa miaka 67 huko Ohio, Mpango G:
Malipo ya Sehemu B: $174.70/mwezi ($2,096/mwaka)
Malipo ya Plan G: $150/mwezi ($1,800/mwaka)
Malipo ya Sehemu ya D: $45/mwezi ($540/mwaka)
Sehemu ya B inayokatwa: $240/mwaka
Jumla ya gharama inayotabirika ya kila mwaka: $4,676
Kiwango cha juu zaidi cha malipo zaidi ya malipo: $240 (Sehemu B inakatwa pekee)Maelezo ya kigezo
▾
| Ishara | Jina | Kitengo | Maelezo |
|---|---|---|---|
| MP | Malipo ya Medigap | USD/month | Malipo ya kila mwezi ya mpango uliochaguliwa wa Medigap, tofauti na bima, barua ya mpango, njia ya bei, eneo la kijiografia na umri wa walengwa. |
| PAD | Sehemu ya A inayokatwa | USD/benefit period | Gharama ya kukaa hospitalini kwa wagonjwa wa Medicare Part A ($1,632 kwa kila kipindi cha manufaa mwaka wa 2024), ikilipwa na mipango mingi ya Medigap isipokuwa Mpango A. |
| PBD | Sehemu B Inayotolewa | USD/year | Malipo ya kila mwaka ya huduma za wagonjwa wa nje wa Medicare Part B ($240 mwaka 2024), ambayo hayajashughulikiwa na mpango wowote wa Medigap unaopatikana kwa waliojiandikisha baada ya 2020. |
| PBC | Sehemu B Bima ya sarafu | % | Bima ya sarafu ya 20% ambayo wanufaika wa Medicare hulipa kwa huduma zinazofunikwa na Sehemu ya B baada ya kufikia makato, inayosimamiwa na mipango yote ya Medigap. |
| AV | Thamani halisi | % | Asilimia ya jumla ya ugavi wa gharama wa Medicare unaosimamiwa na mpango wa Medigap, kuanzia takriban 50% kwa Mpango K hadi 100% kwa Mpango F/G |
Jinsi ya Medicare Supplement Cost Calculator
▾
- 1Kuelewa nini Medicare ya awali hufanya na haitoi. Medicare Part A inashughulikia kulazwa kwa wagonjwa waliolazwa kwa kiasi cha $1,632 kinachokatwa kwa kila kipindi cha manufaa (2024), bima ya usaidizi wa kituo cha wauguzi wenye ujuzi kuanzia siku ya 21, na hospitali. Sehemu ya B inashughulikia huduma za wagonjwa wa nje kwa malipo ya kila mwaka ya $240 na bima ya sarafu 20% kwa ada zote zilizoidhinishwa baada ya kukatwa. Sehemu B haipunguzi matumizi yako ya nje ya mfukoni - hakuna kiwango cha juu cha kila mwaka, kumaanisha ugonjwa mkubwa unaweza kusababisha gharama zisizo na kikomo za coinsurance. Mipango ya Medigap inashughulikia mfiduo huu ambao unaweza kuwa na ukomo.
- 2Linganisha mipango 10 ya Medigap iliyosanifiwa ili kubainisha ni kiwango gani cha chanjo kinakidhi mahitaji na bajeti yako. Mipango huteuliwa kwa herufi A hadi N, kila moja ikifunika mchanganyiko tofauti wa mapungufu. Mpango A unajumuisha manufaa ya kimsingi (Bima ya sarafu ya Sehemu ya A kwa siku 61-90 za hospitali na siku za akiba ya maisha, udhamini wa sehemu ya B, damu, na udhamini wa hospitali). Kila mpango unaofuata unaongeza faida. Mpango G unashughulikia kila kitu isipokuwa sehemu ya B inayotozwa. Mpango N unashughulikia kila kitu isipokuwa sehemu ya B inayotozwa, ada za ziada za Sehemu ya B, na huongeza nakala ndogo za ziara za ofisi na ER.
- 3Nunua malipo kutoka kwa makampuni mengi ya bima ndani ya barua ya mpango uliochagua. Kwa sababu mipango imesanifishwa, Mpango G kutoka kwa bima mmoja unashughulikia manufaa sawa na Plan G kutoka kwa bima nyingine - tofauti pekee ni malipo, huduma ya mteja ya bima na sifa ya usindikaji wa madai, na programu zozote za punguzo zinazotolewa. Malipo ya barua ya mpango sawa yanaweza kutofautiana kwa 50% au zaidi kati ya bima katika eneo moja, kwa hivyo kulinganisha angalau nukuu 5-10 ni muhimu.
- 4Amua njia ya bei inayotumiwa na kila bima. Mipango iliyokadiriwa na jumuiya hutoza malipo sawa bila kujali umri (malipo bado yanaweza kuongezeka kutokana na mfumuko wa bei na mitindo ya gharama za matibabu). Mipango iliyokadiriwa umri hutegemea malipo kulingana na umri wako wakati wa kujiandikisha na haiongezi kutokana na kuzeeka pekee (ingawa marekebisho ya mfumuko wa bei bado yanatumika). Mipango ya umri uliofikiwa huanza na malipo ya chini kabisa lakini huongezeka kila mwaka kadri umri unavyoongezeka. Katika kipindi cha miaka 20-30 ya uandikishaji, mipango ya umri wa toleo na iliyokadiriwa na jumuiya kwa kawaida husababisha gharama ya chini licha ya malipo ya juu zaidi ya awali.
- 5Jiandikishe katika Kipindi chako cha Usajili Wazi cha Medigap kwa toleo lililohakikishwa kwa kiwango bora zaidi kinachopatikana. Kipindi hiki cha miezi sita huanza siku ya kwanza ya mwezi nyote mna umri wa miaka 65 au zaidi na mmejiandikisha katika Medicare Part B. Wakati wa dirisha hili, hakuna bima anayeweza kukunyima chanjo, kutoza malipo ya juu zaidi, au kuweka muda wa kusubiri kwa hali zilizokuwepo awali kulingana na hali ya afya yako. Ukikosa dirisha hili, unaweza kukumbana na hati ya chini ya matibabu, malipo ya juu, au kunyimwa huduma katika majimbo mengi.
- 6Zingatia Mpango G dhidi ya Mpango N kama sehemu ya msingi ya uamuzi kwa waliojiandikisha wengi wapya. Mpango G hutoa huduma ya kina zaidi inayopatikana kwa waliojiandikisha baada ya 2020 (kila kitu isipokuwa $240 Sehemu ya B inayokatwa), na gharama zinazoweza kutabirika kabisa. Mpango N kwa kawaida hugharimu 15-25% chini katika malipo lakini huongeza nakala za $20 za kutembelea ofisi, nakala za $50 za ER (zinaondolewa ikiwa zimekubaliwa), na hailipi ada za ziada za Sehemu ya B. Kwa watumiaji wa huduma za afya mara kwa mara, malipo ya juu zaidi ya Plan G yanaweza kupunguzwa kwa gharama ya chini ya nje ya mfuko; kwa walengwa wenye afya, Mpango N unaweza kuokoa pesa kwa ujumla.
- 7Kagua mpango wako wa Medigap kila mwaka na uzingatie kubadili ikiwa kiwango bora kinapatikana. Ingawa umehakikishiwa suala hilo pekee katika Kipindi chako cha awali cha Kujiandikisha kwa Wazi, unaweza kubadilisha kati ya mipango ya Medigap wakati wowote - hata hivyo, nje ya Kipindi Huria cha Uandikishaji, bima mpya anaweza kutuma hati ya chini ya matibabu na anaweza kukataa malipo au kutoza zaidi kulingana na hali ya afya. Baadhi ya majimbo (kama vile California, Connecticut, na New York) hutoa haki za ziada za suala zilizohakikishwa au vipindi vya uandikishaji huria ambavyo huruhusu kubadili bila hati ya matibabu.
Mifano Iliyotatuliwa
▾
Mnufaika huyu mpya anayetimiza masharti anajiandikisha katika Mpango G wakati wa Kipindi Huria cha Uandikishaji kwa kiwango bora zaidi kinachopatikana. Kwa afya bora, wanapata malipo ya ushindani ya $120 kwa mwezi. Jumla ya gharama zao za kila mwaka zaidi ya malipo ya Sehemu ya B na Sehemu ya D ni $1,680, na kiwango cha juu wanachoweza kutumia nje ya mfuko kwa huduma zinazofunikwa na Medicare ni $240 (gharama ya Sehemu ya B). Mpango G hutoa utabiri kamili wa kifedha na ulinzi dhidi ya gharama mbaya za matibabu.
Mpango N huokoa mnufaika huyu takriban $260 kwa mwaka ikilinganishwa na Plan G ($1,540 dhidi ya $1,800 katika jumla ya gharama za ufunikaji wa pengo). Akiba hutokana na malipo ya chini ya kila mwezi, ambayo yamepunguzwa kwa kiasi cha $20 kwa ziara 8 za daktari. Hata hivyo, Mpango N haulipii malipo ya ziada ya Sehemu ya B - katika majimbo ambapo madaktari wanaweza kutoza hadi 15% juu ya kiasi kilichoidhinishwa na Medicare, hii inaweza kuongeza gharama zisizotarajiwa. Kwa kweli, chini ya 3% ya watoa huduma kitaifa hutoza ada za ziada, na kufanya hatari hii kuwa ndogo katika maeneo mengi.
Mnufaika huyu alijiandikisha katika Mpango F kabla ya mwaka wa 2020 kukatwa na kuanzishwa. Mpango F unashughulikia mapengo yote ya Medicare ikiwa ni pamoja na ile inayotozwa ya Sehemu ya B, hivyo kusababisha gharama zisizo za mfukoni kwa huduma zinazolipiwa na Medicare. Hata hivyo, ada ya malipo ya $195/mwezi ni ya juu kuliko Plan G ingegharimu kwa sababu Plan F ni hifadhi isiyo na watu wapya waliojiandikisha, na hivyo kusababisha malipo kupanda haraka kadri idadi ya watu walioandikishwa inavyozeeka. Mfaidika huyu anapaswa kutathmini mara kwa mara ikiwa kubadili kwa Mpango G (kwa hati ya chini ya matibabu ikiwa imeidhinishwa) kunaweza kuokoa pesa kwa ujumla.
Mnufaika huyu aliye na hali sugu zinazozalisha $80,000 katika ada zilizoidhinishwa na Medicare na kulazwa hospitalini mara mbili angekabiliwa na ugawanaji mkubwa wa gharama bila Medigap: makato mawili ya Sehemu ya A kwa $1,632 kila moja ($3,264), pamoja na 20% ya udhamini wa Sehemu ya B kwa $60,000+ katika gharama za wagonjwa wa nje $12,0 (0). Mpango G unashughulikia yote haya isipokuwa $240 ya Sehemu ya B inayokatwa, ikipunguza jumla ya pesa mfukoni hadi $2,940 dhidi ya wastani wa $16,000+ bila Medigap. Hii inaonyesha dhamana mbaya ya ulinzi ya Medigap kwa walengwa wa matumizi ya juu.
Matumizi ya vitendo
▾
Mipango ya Misaada ya Bima ya Afya ya Jimbo (SHIP) hutoa ushauri wa Medigap bila malipo, usio na upendeleo kwa wanufaika wa Medicare katika kila jimbo. Washauri wa SHIP huwasaidia wanufaika kulinganisha mipango, kuelewa mbinu za bei, kutambua viwango bora zaidi kutoka kwa bima za ndani, na kuabiri Kipindi Huria cha Uandikishaji. Washauri wa MELI huhudumia takriban wanufaika milioni 7 kila mwaka na wanachukuliwa kuwa chanzo cha kuaminika zaidi cha mwongozo wa malengo ya Medigap.
Madalali wa bima waliobobea katika bidhaa za Medicare huwasaidia walengwa kuchagua na kujiandikisha katika mipango ya Medigap, mara nyingi huwakilisha bima nyingi na kutoa ulinganisho wa malipo. Madalali hulipwa na mtoa bima (sio mnufaika) na wanaweza kutoa huduma muhimu, ingawa wanufaika wanapaswa kuthibitisha kuwa wakala anawakilisha kampuni nyingi badala ya moja au mbili.
Wapangaji wa kifedha wa huduma ya afya hujumuisha malipo ya Medigap katika makadirio ya gharama ya huduma ya afya ya kustaafu, kukadiria jumla ya gharama za Medicare za maisha yote ikijumuisha malipo (Sehemu ya B, Medigap, Sehemu ya D), makato, malipo ya malipo na huduma ambazo hazilipiwi na Medicare (meno, maono, kusikia, utunzaji wa muda mrefu). Gharama ya wastani ya maisha ya Medicare nje ya mfuko kwa wanandoa wenye umri wa miaka 65 wanaostaafu mnamo 2024 inakadiriwa kuwa $315,000, na kufanya huduma ya afya kuwa gharama kubwa zaidi ya kustaafu baada ya makazi kwa Wamarekani wengi.
CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) huchapisha kitabu cha Medicare and You kila mwaka chenye chati za ulinganisho wa mpango wa Medigap na kukisambaza kwa wanufaika wote wa Medicare. Chapisho hili, pamoja na zana ya Kutafuta Mpango wa Medicare kwenye Medicare.gov, hutoa nyenzo rasmi za serikali kwa kulinganisha mipango ya Medigap, mipango ya Sehemu ya D, na mipango ya Medicare Advantage.
Hali maalum
▾
Majimbo kadhaa hutoa ulinzi wa ziada wa watumiaji wa Medigap zaidi ya mahitaji ya shirikisho.
New York inahitaji uandikishaji huria unaoendelea, kumaanisha walengwa wanaweza kubadilisha mipango ya Medigap wakati wowote bila hati ya matibabu. Connecticut hutoa kipindi cha uandikishaji wazi cha kila mwaka cha siku 30. California inatoa haki ya suala lililohakikishwa kwa waliokataliwa na Medicare Advantage. Massachusetts, Minnesota, na Wisconsin hutumia miundo mbadala ya mpango sanifu ambayo inatofautiana na uteuzi wa barua za shirikisho. Walengwa katika majimbo haya wanapaswa kushauriana na Mpango wao wa Usaidizi wa Bima ya Afya ya Serikali (SHIP) kwa mwongozo mahususi wa serikali.
Medigap High-Deductible Plan G inapatikana katika baadhi ya majimbo na ina kiwango cha chini
Medigap High-Deductible Plan G inapatikana katika baadhi ya majimbo na hubeba malipo ya chini badala ya makato ya kila mwaka ya $2,800 (2024) ambayo mnufaika lazima alipe kabla ya mpango huo kuanza kufunika mapengo. Malipo kwa kawaida huwa chini ya Mpango G kwa asilimia 60-70. Kwa walengwa wenye afya nzuri ambao hawatumii huduma za afya mara chache sana, Mpango wa G unaopunguzwa kwa kiasi kikubwa unaweza kutoa ulinzi wa hatari kwa gharama ya chini sana ya kila mwaka, ingawa huhamisha hatari zaidi ya kifedha kwa walengwa katika miaka ya matumizi ya juu.
Walengwa walio chini ya umri wa miaka 65 ambao wanahitimu kupata Medicare kwa sababu ya ulemavu au ESRD
Walengwa walio chini ya umri wa miaka 65 ambao wanahitimu kupata Medicare kwa sababu ya ulemavu au ESRD wanakabiliwa na changamoto kubwa za kupata huduma ya Medigap. Sheria ya shirikisho haihitaji bima kuuza Medigap kwa walengwa walio na umri wa chini ya miaka 65, ingawa takriban majimbo 30 yametunga sheria zinazohitaji upatikanaji wa Medigap kwa wanufaika wa Medicare walemavu. Katika majimbo ambayo hayana mahitaji kama hayo, walengwa walio na umri wa chini ya miaka 65 wanaweza wasiweze kununua Medigap kwa bei yoyote na lazima wategemee Medicare Advantage, Medicaid, au bima ya mwajiri ili kujaza mapengo katika Original Medicare.
Ulinganisho wa Faida za Mpango wa Medigap (2024)
▾
| Faida | Mpango A | Mpango B | Mpango G | Mpango K | Mpango N |
|---|---|---|---|---|---|
| Sehemu ya A Coinsurance (siku 61-90) | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% |
| Sehemu ya A inayokatwa ($1,632) | No | 100% | 100% | 50% | 100% |
| Bima ya Sarafu ya Sehemu ya B (20%) | 100% | 100% | 100% | 50% | 100%* |
| Sehemu B Inayotozwa ($240) | No | No | No | No | No |
| Sehemu B Malipo ya Ziada | No | No | 100% | No | No |
| Damu (pini 3 za kwanza) | 100% | 100% | 100% | 50% | 100% |
| Dhamana ya Uuguzi wenye Ujuzi | No | No | 100% | 50% | 100% |
| Dharura ya Usafiri wa Nje | No | No | 80% | No | 80% |
| Kiwango cha Juu cha OOP cha Mwaka | Hakuna | Hakuna | Hakuna | $7,060 | Hakuna |
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
▾
Kuna tofauti gani kati ya Medigap na Medicare Advantage?
Medigap huongeza Medicare asilia (Sehemu A na B) kwa kulipa mapengo ya kugawana gharama, kuruhusu wanufaika kuonana na daktari yeyote anayekubali Medicare nchini kote bila vikwazo vya mtandao. Medicare Advantage (Sehemu C) inachukua nafasi ya Original Medicare kwa mpango wa kibinafsi ambao kwa kawaida hujumuisha mtandao wa watoa huduma, unaweza kutoa manufaa ya ziada (meno, kuona, kusikia), na kuwa na kiwango cha juu cha kila mwaka nje ya mfuko. Medigap hutoa chaguo zaidi la mtoa huduma na gharama zinazotabirika lakini ina malipo ya juu na inahitaji mpango tofauti wa Sehemu ya D. Medicare Advantage mara nyingi huwa na malipo ya chini (wakati fulani $0) lakini inaweza kuzuia chaguo la mtoa huduma na kuwa na gharama za juu za nje ya mfuko kwa matukio makubwa ya matibabu.
Je, ninaweza kubadili kutoka Medicare Advantage hadi Medigap?
Unaweza kubadilisha kutoka kwa Medicare Advantage hadi kwa Original Medicare na utume ombi la Medigap, lakini nje ya hali fulani zilizohakikishwa, bima ya Medigap inaweza kutuma hati ya chini ya matibabu na inaweza kukataa malipo au malipo ya juu zaidi kulingana na afya yako. Hii inafanya kubadili kuwa vigumu kwa walengwa walio na hali ya afya. Majimbo machache (kama vile California, Connecticut, na New York) hutoa haki za uhakika za suala kwa waliokataliwa na Medicare Advantage. Katika ngazi ya shirikisho, una haki ya uhakika ya Medigap ikiwa utaacha mpango wa Medicare Advantage ndani ya miezi 12 ya kwanza baada ya kujiandikisha kwa mara ya kwanza. Baada ya hapo, suala la uhakika linategemea sheria ya serikali na hali maalum.
Kwa nini Mpango F ni ghali zaidi kuliko Mpango G?
Malipo ya Plan F yanaongezeka kwa kasi zaidi kuliko Plan G kwa sababu mbili. Kwanza, Mpango F unagharamia makato ya Sehemu ya B ($240/mwaka), kwa hivyo gharama yake ya msingi ni ya juu kidogo. Pili na muhimu zaidi, Mpango F ni kundi la watu waliofungwa - hakuna waandikishaji wapya ambao wameruhusiwa tangu Januari 1, 2020. Kadiri idadi ya watu walioandikishwa inavyozeeka na kuwa wagonjwa, madai yanaongezeka huku kukiwa hakuna walengwa wachanga, wenye afya bora zaidi kuingia kwenye bwawa ili kulipia gharama. Athari hii ya uzee itasababisha malipo ya Plan F kuendelea kupanda kwa kasi zaidi kuliko Plan G, ambayo inasalia wazi kwa waliojiandikisha wapya. Walengwa wengi wa Plan F sasa wanalipa $200-$350/mwezi, huku ada zinazolingana za Plan G ni $120-$200/mwezi.
Gharama za ziada za Sehemu B ni zipi?
Gharama za ziada za Sehemu ya B hutokea wakati mtoa huduma ya afya ambaye hakubali malipo ya kazi ya Medicare anapotoza hadi 15% juu ya kiasi kilichoidhinishwa na Medicare kwa huduma. Mpango F na Mpango G pekee ndio hufunika gharama za ziada (Mpango N haufanyi hivyo). Kwa kweli, hatari ni ndogo - zaidi ya 97% ya watoa huduma kote nchini wanakubali kazi ya Medicare, na baadhi ya majimbo (Connecticut, Massachusetts, Minnesota, New York, Ohio, Pennsylvania, Rhode Island, na Vermont) yanakataza kutozwa kwa ziada kabisa. Katika majimbo ambayo yanaruhusu gharama za ziada, ukaribiaji ni mdogo hadi 15% ya kiasi kilichoidhinishwa na Medicare kwa huduma kutoka kwa watoa huduma wasioshiriki.
Ni wakati gani mzuri wa kununua Medigap?
Wakati mzuri wa kununua Medigap ni katika Kipindi chako cha kwanza cha Kujiandikisha kwa Wazi - dirisha la miezi sita kuanzia siku ya kwanza ya mwezi nyote mna umri wa miaka 65 au zaidi na mmejiandikisha katika Sehemu ya B. Katika kipindi hiki, una haki ya kuhakikishiwa na shirikisho kununua mpango wowote wa Medigap unaouzwa katika jimbo lako kwa kiwango bora zaidi, bila kujali hali za afya. Hakuna bima anayeweza kukutoza zaidi, kukataa huduma, au kukuwekea muda wa kusubiri wa hali iliyopo. Baada ya dirisha hili kufungwa, utakuwa chini ya hati ya matibabu katika majimbo mengi. Baadhi ya wanufaika huchelewesha uandikishaji wa Sehemu ya B (kwa sababu wana bima ya mwajiri) na wanapaswa kukumbuka kuwa Kipindi chao cha Kujiandikisha kwa Wazi cha Medigap huanza watakapojiandikisha katika Sehemu B, wala si wanapofikisha umri wa miaka 65.
Je, Medigap inashughulikia dawa zinazoagizwa na daktari?
Hapana, mipango ya Medigap iliyouzwa baada ya Januari 1, 2006, haijumuishi chanjo ya dawa iliyoagizwa na daktari. Walengwa wanaotaka huduma ya dawa lazima wajiandikishe katika mpango tofauti wa maagizo ya dawa ya Medicare Part D. Baadhi ya sera za awali za Medigap zilizouzwa kabla ya 2006 zinaweza kujumuisha huduma ya dawa, lakini wanufaika walio na mipango hiyo hawawezi pia kujiandikisha katika Sehemu ya D. Walengwa wanapaswa kulinganisha kwa makini malipo ya dawa na malipo ya mipango inayopatikana ya Sehemu ya D kwa kutumia zana ya Kitafuta Mpango wa Medicare kwenye Medicare.gov katika Kipindi cha Usajili Wazi cha kila mwaka (Oktoba 15 hadi Desemba 7).
Makosa ya Kawaida ya Kuepuka
▾
- !Hitilafu kubwa zaidi ni kukosa Kipindi cha Uandikishaji Wazi cha Medigap. Mara tu dirisha la miezi sita linapofungwa, bima katika majimbo mengi wanaweza kutumia hati ya chini ya matibabu na wanaweza kukataa huduma, kutoza ada za juu zaidi, au kuweka muda wa kusubiri kwa hali zilizopo. Mnufaika aliye na ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa moyo au saratani ambaye amekosa Kipindi Huria cha Kujiandikisha anaweza kupata Medigap kuwa haiwezi kumudu au haipatikani. Hitilafu hii haiwezi kutenduliwa katika majimbo mengi na inaweza kusababisha maelfu ya dola katika gharama za ziada za nje ya mfuko kwa miaka iliyobaki ya uandikishaji wa Medicare.
- !Walengwa wengi huchukulia kuwa mipango yote ya Medigap kutoka kwa jina moja la herufi inafanana kwa kila njia, ikijumuisha njia ya malipo. Ingawa manufaa yanayolipiwa yamesawazishwa, mbinu ya bei (iliyokadiriwa na jumuiya, umri wa suala, au umri uliofikiwa) na uzoefu wa madai ya bima na malipo ya ziada huathiri kwa kiasi kikubwa malipo ya awali na ukuaji wa malipo ya muda mrefu. Mpango wa umri uliofikiwa unaoanzia $100/mwezi ukiwa na umri wa miaka 65 unaweza kugharimu $300+/mwezi kufikia umri wa miaka 80, ilhali mpango uliokadiriwa na jumuiya unaoanzia $160/mwezi unaweza kuongezeka hadi $200/mwezi katika kipindi hicho hicho. Kuchagua njia sahihi ya bei kunaweza kuokoa maelfu ya dola katika kipindi cha miaka 20 ya kujiandikisha.
- !Walengwa huchagua Medigap mara kwa mara bila kuilinganisha na Medicare Advantage, au kinyume chake, kulingana na maelezo ambayo hayajakamilika. Medigap hutoa chaguo pana la mtoa huduma na gharama zinazoweza kutabirika zaidi lakini ina malipo ya juu zaidi na hakuna kiwango cha juu cha kila mwaka cha nje ya mfukoni (isipokuwa Mipango K na L). Medicare Advantage inatoa malipo ya chini, manufaa ya ziada, na malipo ya kila mwaka ya nje ya mfuko lakini huzuia mitandao ya watoa huduma na inaweza kuhitaji uidhinishaji wa awali. Chaguo bora zaidi linategemea hali ya afya ya mnufaika, watoa huduma wanaopendelewa, marudio ya usafiri, uvumilivu wa hatari na bajeti. Ulinganisho wa kina wa chaguo zote mbili wakati wa uandikishaji wa awali ni muhimu.
Kidokezo cha Pro
Kabla ya kuchagua mpango wa Medigap, omba nukuu za malipo kutoka kwa angalau bima 5-10 kwa barua ya mpango sawa na uulize mahususi kuhusu mbinu ya kupanga bei (iliyokadiriwa na jumuiya, umri wa toleo, au umri uliofikiwa). Malipo ya Mpango G sawa yanaweza kutofautiana kwa 50% au zaidi kati ya bima katika msimbo sawa wa eneo. Mipango iliyokadiriwa na jamii na ya umri wa kutolewa ina malipo ya juu zaidi ya kuanzia lakini gharama ya chini ya muda mrefu ikilinganishwa na mipango ya umri iliyofikiwa. Pia angalia ukadiriaji wa kifedha wa bima (A.M. Best, Standard na Poor's) ili kuhakikisha kuwa kampuni iko thabiti kifedha vya kutosha kulipa madai kwa uhakika kwa miongo kadhaa.
Je, ulijua?
Usanifu wa Medigap ulichochewa na kashfa katika miaka ya 1980 na mwanzoni mwa miaka ya 1990 wakati bima ziliuza sera za nyongeza za Medicare, zinazochanganya, na wakati mwingine zisizo na thamani kwa wazee walio hatarini. Uchunguzi wa Congress umebaini kuwa baadhi ya wanufaika wazee walikuwa wakilipa malipo kwa sera tofauti 5-10 zinazoingiliana, hakuna hata moja ambayo walielewa kikamilifu. Masharti ya Kurahisisha Medigap ya OBRA 1990 yalipunguza soko kutoka kwa mamia ya mipango isiyo ya kawaida hadi miundo 10 iliyosanifiwa, na kufanya ununuzi wa kulinganisha uwezekane kwa mara ya kwanza na kuokoa watumiaji wastani wa dola bilioni 1 kwa mwaka katika malipo yasiyo ya lazima.
Regional Guides
▾
Guaranteed Issue States▾
Alternative Plan States▾
Excess Charge Prohibition States▾
Marejeo
Read the full guide on how to use this calculator effectively
Soma zaidi →Pata Vidokezo vya Hisabati vya Wiki
Jiunge na watumiaji 12,000+ wanaopata vidokezo vya kikokotoo kila wiki.