Enter 0 (No) or 1 (Yes) for each question about past experiences.
Ni nini Mood Disorder Questionnaire?
▾
Hojaji ya Ugonjwa wa Hali ya Hewa (MDQ) ni chombo kifupi cha uchunguzi wa kujiripoti kilichotengenezwa na Dk. Robert Hirschfeld na wenzake mwaka wa 2000 katika Tawi la Chuo Kikuu cha Texas Medical. Iliundwa mahususi kuchunguza matatizo ya wigo wa kubadilika-badilika kwa moyo (ugonjwa wa kubadilika-badilika kwa moyo, ugonjwa wa bipolar II, na ugonjwa wa bipolar ambao haujabainishwa vinginevyo) katika mipangilio ya kliniki na jamii. MDQ inashughulikia pengo muhimu katika mazoezi ya akili: ucheleweshaji wa wastani kati ya kuanza kwa dalili na utambuzi sahihi wa ugonjwa wa bipolar ni takriban miaka 5 hadi 10, wakati ambapo wagonjwa mara nyingi hutambuliwa vibaya na unyogovu wa unipolar na kutibiwa na dawamfadhaiko pekee, ambayo inaweza kuzidisha mwendo wa ugonjwa wa bipolar. MDQ ina sehemu tatu. Sehemu ya kwanza ina vitu 13 vya ndiyo au hapana vinavyotokana na vigezo vya DSM-IV vya mania na hypomania na kutokana na uzoefu wa kimatibabu. Vipengee hivi hutathmini dalili kama vile hali ya juu au ya kuudhika, kuongezeka kwa nishati, kupungua kwa haja ya kulala, usemi wa haraka, mawazo ya mbio, shughuli zinazolenga malengo, matumizi ya kupita kiasi, ngono kupita kiasi na utukufu. Sehemu ya pili inauliza ikiwa dalili hizi kadhaa zilitokea wakati huo huo. Sehemu ya tatu inauliza juu ya kiwango cha kuharibika kwa utendaji unaosababishwa na dalili hizi (hakuna shida, shida ndogo, shida ya wastani, au shida kubwa). Skrini chanya kwenye MDQ inahitaji vigezo vyote vitatu kutimizwa: uidhinishaji wa vipengee 7 au zaidi kati ya 13 vya dalili, kutokea kwa pamoja kwa angalau dalili 2 katika kipindi cha muda sawa, na angalau uharibifu wa wastani wa utendaji. Kwa kutumia vigezo hivi, MDQ inaonyesha unyeti wa takriban asilimia 73 na umaalumu wa takriban asilimia 90 kwa matatizo ya wigo wa bipolar katika mazingira ya wagonjwa wa nje ya akili. Hata hivyo, unyeti hupungua sana katika sampuli za jumuiya (takriban asilimia 28), na kuifanya kufaa zaidi kwa uchunguzi wa kimatibabu badala ya uchunguzi wa jumla wa idadi ya watu. MDQ huchukua takriban dakika 5 kukamilika na inapatikana kwa matumizi ya kimatibabu bila malipo. Ni chombo kinachotumiwa sana cha uchunguzi wa ugonjwa wa msongo wa mawazo duniani kote na kimetafsiriwa na kuthibitishwa katika lugha zaidi ya 30.
Calkulon makes complex calculations simple — built for students and everyday problem-solvers.
Fomula
▾
Matokeo ya Uchunguzi wa MDQ = Chanya ikiwa vigezo ZOTE vitatu vilitimizwa:
1. Hesabu ya Dalili: Idadi ya majibu ya 'Ndiyo' kwa vipengee 13 vya dalili >= 7
2. Matukio Pamoja: 'Ndiyo' ikiwa dalili kadhaa zilitokea kwa wakati mmoja
3. Uharibifu wa Kitendaji: 'Tatizo la wastani' au 'Tatizo kubwa' limechaguliwa
Mfano uliofanya kazi:
Mwanamke mwenye umri wa miaka 34 anayetibiwa kwa sasa kwa unyogovu anakamilisha MDQ:
Sehemu ya 1 (vitu 13 vya dalili):
1. Ulijisikia vizuri sana au kupita kiasi kwamba wengine walidhani wewe si mtu wako wa kawaida? Ndiyo (1)
2. Ulikuwa na hasira hadi ulipiga kelele au ulianza mapigano? Ndiyo (1)
3. Ulijisikia kujiamini zaidi kuliko kawaida? Ndiyo (1)
4. Je, umelala kidogo kuliko kawaida na hukukosa? Ndiyo (1)
5. Je, ulikuwa mzungumzaji zaidi au ulizungumza haraka kuliko kawaida? Ndiyo (1)
6. Mawazo yalipita kichwani mwako? Ndiyo (1)
7. Je, ulikengeushwa kwa urahisi hivi kwamba ulikuwa na shida ya kuzingatia? Ndiyo (1)
8. Ulikuwa na nishati nyingi kuliko kawaida? Ndiyo (1)
9. Je, walikuwa watendaji zaidi au walifanya mambo mengi zaidi kuliko kawaida? Ndiyo (1)
10. Je, ulikuwa wa kijamii au wa nje kuliko kawaida? Hapana (0)
11. Je, ulivutiwa zaidi na ngono kuliko kawaida? Ndiyo (1)
12. Je, mambo ambayo hayakuwa ya kawaida kwako au ambayo wengine wanaweza kufikiri yalikuwa ya kupita kiasi, ya kipumbavu, au hatari? Ndiyo (1)
13. Kutumia pesa kulikuletea wewe au familia yako matatizoni? Hapana (0)
Hesabu ya Dalili = 11 (inakidhi kiwango cha >= 7)
Sehemu ya 2: Je, baadhi ya haya yalitokea katika kipindi kimoja cha wakati? Ndiyo
Sehemu ya 3: Je, mojawapo ya haya yalisababisha tatizo kiasi gani? Tatizo la wastani
Matokeo: SCREEN CHANYA - Vigezo vyote vitatu viliafikiwa (dalili 11, matukio ya pamoja yamethibitishwa, ulemavu wa wastani). Mgonjwa huyu anapaswa kuchunguzwa kwa ugonjwa wa wigo wa bipolar. Tiba ya sasa ya dawamfadhaiko inapaswa kukaguliwa, kwani inaweza kuwa haitoshi au inaweza kuleta utulivu kwa ugonjwa wa bipolar.Maelezo ya kigezo
▾
| Ishara | Jina | Kitengo | Maelezo |
|---|---|---|---|
| S_count | Hesabu ya Dalili | integer (0-13) | Idadi ya vipengee vya dalili za kichaa au haipomani vilivyoidhinishwa kama kawaida katika maisha ya mgonjwa |
| C_occ | Tukio la pamoja | binary (yes/no) | Ikiwa dalili kadhaa zilizoidhinishwa zilitokea wakati huo huo, na kuanzisha mkusanyiko wa matukio kulingana na matukio ya hisia. |
| F_imp | Uharibifu wa Kitendaji | ordinal (none/minor/moderate/serious) | Kiwango cha uharibifu wa utendaji unaosababishwa na dalili zilizoidhinishwa katika vikoa kama vile mahusiano, kazi, fedha na hadhi ya kisheria. |
| PPV | Thamani Chanya ya Kutabiri | percentage | Uwezekano kwamba skrini nzuri ya MDQ inawakilisha ugonjwa wa kweli wa bipolar; hutofautiana kwa kuweka kutoka ~25% katika huduma ya msingi hadi ~70% katika kliniki za magonjwa ya akili |
| T_dx | Muda wa Kusahihisha Utambuzi | years | Ucheleweshaji wa wastani kati ya kuanza kwa dalili za ugonjwa wa bipolar na utambuzi sahihi; takriban miaka 5-10 katika masomo mengi |
| N_prior | Idadi ya Majaribio ya Awali ya Dawamfadhaiko | count | Idadi ya dawa za kupunguza unyogovu zilizojaribiwa bila majibu ya kutosha; majaribio mengi yaliyofeli huongeza uwezekano wa jaribio la kabla ya ugonjwa wa bipolar |
Jinsi ya Mood Disorder Questionnaire
▾
- 1Tambua Wagonjwa Wanaofaa Kuchunguzwa: MDQ inapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa walio na matukio ya unyogovu (haswa unyogovu sugu wa matibabu), wagonjwa walio na historia ya familia ya ugonjwa wa bipolar, wagonjwa walio na historia ya majaribio mengi ya dawamfadhaiko bila majibu ya kutosha, wagonjwa wanaoripoti vipindi vya hali ya juu au kuongezeka kwa nguvu, vijana wanaowasilisha mfadhaiko wa kwanza, na wagonjwa ambao unyogovu unaonyeshwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu, ugonjwa wa kupooza. unyeti). Skrini za MDQ kwa historia ya maisha, kwa hivyo inaweza kugundua ugonjwa wa bipolar hata wakati mgonjwa yuko katika awamu ya mfadhaiko.
- 2Simamia Orodha ya Dalili za Vipengee 13: Wasilisha vipengee 13 vya dalili, kila kimoja kinahitaji jibu la ndiyo au hapana. Vipengee hutathmini dalili za kijanja na hipomani ikiwa ni pamoja na hali ya juu, kuwashwa, kuongezeka kwa kujiamini, kupungua kwa haja ya kulala, hotuba ya shinikizo, mawazo ya mbio, usumbufu, kuongezeka kwa nishati, kiwango cha shughuli, kuongezeka kwa urafiki, ujinsia kupita kiasi, tabia hatari na matumizi ya kupita kiasi. Mwambie mgonjwa kwamba maswali haya yanarejelea wakati wowote wa maisha yao, sio tu kipindi cha sasa. Kujitawala kunapendekezwa ili kupunguza upendeleo wa kijamii, kwani wagonjwa wanaweza kusita kufichua tabia kama vile matumizi makubwa ya pesa au ngono kupita kiasi ana kwa ana.
- 3Tathmini Ushirikiano wa Dalili: Sehemu ya pili inauliza ikiwa dalili kadhaa zilizoidhinishwa zilitokea wakati huo huo. Swali hili ni muhimu kwa sababu DSM inahitaji kwamba dalili za manic au hypomanic ziungane pamoja katika kipindi tofauti badala ya kutokea kwa kutengwa kwa nyakati tofauti. Mgonjwa ambaye alikumbana na mawazo ya mbio wakati wa mradi wa kazi wenye mkazo na matumizi mengi kupita kiasi wakati wa likizo, lakini kamwe sio kwa wakati mmoja, anaweza asifikie vigezo vya kipindi cha manic licha ya kuidhinisha dalili zote mbili. Wagonjwa wanaothibitisha tu tukio la pamoja ndio wanaoendelea kuzingatia uchunguzi mzuri.
- 4Tathmini Upungufu wa Utendaji: Sehemu ya tatu inauliza ni shida ngapi dalili hizi zilisababisha, na chaguzi nne za majibu: hakuna shida, shida ndogo, shida ya wastani, au shida kubwa. Skrini chanya inahitaji angalau utendakazi wa wastani. Kigezo hiki husaidia kutofautisha kati ya matukio muhimu ya kimatibabu ya manic au hypomanic na tofauti za kawaida za hisia na nishati. Baadhi ya watu, hasa wale walio na nishati ya juu ya msingi na tabia ya ziada, wanaweza kuidhinisha vitu kadhaa vya dalili bila kuwa na ugonjwa wa hisia. Kigezo cha kuharibika kwa utendaji hupunguza chanya za uwongo kwa kuhitaji kuwa dalili zilisababisha usumbufu wa maana kwa uhusiano, kazi, fedha au hadhi ya kisheria.
- 5Tumia Algorithm ya Ufungaji wa Sehemu Tatu: Skrini ni nzuri ikiwa tu vigezo vyote vitatu vinatimizwa kwa wakati mmoja: dalili 7 au zaidi zimeidhinishwa, matukio yaliyothibitishwa yaliyothibitishwa, na angalau uharibifu wa wastani. Ikiwa kigezo chochote hakijafikiwa, skrini ni hasi. Kanuni hii ya sehemu tatu imethibitishwa ili kutoa uwiano bora kati ya unyeti na umaalum. Baadhi ya watafiti wamependekeza mbinu mbadala za kufunga bao (kama vile kuhesabu vipengee 13 pekee vya dalili kwa kukatwa kwa 7) kwa uchunguzi wa jamii ambapo usikivu wa juu zaidi unahitajika, lakini kanuni ya kawaida ya sehemu tatu inapendekezwa kwa matumizi ya kliniki.
- 6Fanya Ufuatiliaji wa Uchunguzi kwa Skrini Chanya: Skrini chanya ya MDQ sio utambuzi. Inaonyesha hitaji la tathmini ya kina ya uchunguzi na mtaalamu wa afya ya akili aliyehitimu. Tathmini ya ufuatiliaji inapaswa kujumuisha historia ya kina ya magonjwa ya akili na uangalifu maalum kwa matukio ya hisia (muda, muda, ukali, dalili zinazohusiana), historia ya familia ya ugonjwa wa bipolar na matatizo mengine ya kihisia, tathmini ya matumizi ya madawa ya kulevya (mania inayosababishwa na kitu lazima iondolewe), mapitio ya historia ya matibabu (hypothyroidism, matumizi ya corticosteroid, na sababu nyingine za matibabu ya uchunguzi wa kifamilia na dalili zinazowezekana za ugonjwa wa kifamilia). vyombo kama vile SCID au MINI.
- 7Unganisha Matokeo katika Upangaji wa Tiba: Kwa wagonjwa wanaogundulika kuwa na chanya na baadaye kugunduliwa na ugonjwa wa bipolar, mipango ya matibabu lazima ibadilishwe kimsingi. Tiba ya kupunguza mfadhaiko, ambayo ni matibabu ya kawaida ya mstari wa kwanza kwa unyogovu wa unipolar, inaweza kuleta utulivu wa ugonjwa wa bipolar kwa kuanzisha matukio ya manic, baiskeli ya haraka, au hali mchanganyiko. Matibabu ya kwanza ya unyogovu wa msongo wa mawazo hujumuisha vidhibiti hali ya hewa (lithiamu, lamotrigine, valproate), vizuia magonjwa ya akili isiyo ya kawaida (quetiapine, lurasidone, cariprazine), na mbinu mchanganyiko. Ikiwa dawa ya unyogovu inatumiwa, inapaswa kuunganishwa na kiimarishaji cha mhemko. Kwa wagonjwa wanaoonyesha hasi, andika matokeo na uzingatie kuchunguzwa upya ikiwa mfadhaiko unaostahimili matibabu utaendelea.
Mifano Iliyotatuliwa
▾
Mzee huyu wa umri wa miaka 42 aliye na mfadhaiko mkubwa wa mara kwa mara anaidhinisha dalili 3 pekee kati ya 13 za kichaa (mawazo ya mbio, usumbufu, na kuongezeka kwa nishati) ambazo ni za kawaida katika unyogovu uliofadhaika na hazipendekezi wasilisho la bipolar. Hesabu ya dalili ya 3 haifikii kizingiti cha 7, na uharibifu wa kazi ni mdogo tu. Skrini hasi inasaidia utambuzi wa sasa wa unyogovu wa sehemu moja, ingawa MDQ inapaswa kusimamiwa tena ikiwa mgonjwa atashindwa kujibu matibabu ya kawaida ya dawamfadhaiko.
Mwanamke huyu mwenye umri wa miaka 28 ametibiwa kwa unyogovu kwa miaka 6 na dawa nne tofauti za dawamfadhaiko, hakuna inayotoa uboreshaji endelevu. Anaidhinisha dalili 9 za ujanja ikiwa ni pamoja na vipindi vya hali ya juu, hitaji lililopungua la usingizi, usemi wa haraka, mawazo ya mbio, nishati iliyoongezeka, shughuli nyingi, ngono kupita kiasi na tabia hatari. Dalili hizi zilitokea kwa pamoja na kusababisha matatizo ya wastani ya kiutendaji ikiwa ni pamoja na mahusiano magumu na maamuzi ya kifedha ya msukumo. Skrini chanya iliyo na historia hii ya kimatibabu inapendekeza sana ugonjwa wa bipolar II. Anarejelewa kwa tathmini ya uchunguzi, na SSRI yake ya sasa haijaongezwa inasubiri matokeo ya tathmini.
Mzee huyu wa umri wa miaka 50 anaidhinisha dalili 8 za manic na anaripoti kuharibika kwa wastani, lakini anakanusha kuwa dalili hizi zilitokea wakati huo huo. Bila utokeaji pamoja, skrini ni hasi kulingana na kanuni ya kawaida. Hata hivyo, hesabu ya juu ya dalili inahitaji tahadhari ya kliniki. Baadhi ya wagonjwa wana ugumu wa kutambua ruwaza za vipindi kwa kuangalia nyuma, na kukosekana kwa matukio ya pamoja kunaweza kuonyesha kumbukumbu mbaya badala ya kutokuwepo kwa kweli. Hukumu ya kimatibabu inapaswa kuamua ikiwa tathmini zaidi inafaa licha ya skrini hasi ya kiufundi.
Matumizi ya vitendo
▾
Utambuzi wa Ugonjwa wa Bipolar katika Kliniki za Unyogovu: Utumizi wenye athari zaidi wa MDQ ni kutambua ugonjwa wa bipolar usiotambuliwa kati ya wagonjwa wanaotibiwa kwa unyogovu. Uchunguzi katika mipangilio ya wagonjwa wa nje wa akili hugundua kuwa takriban asilimia 20 hadi 25 ya wagonjwa waliogunduliwa na skrini ya unipolar ya unyogovu chanya kwenye MDQ, na takriban nusu ya wale wamethibitishwa kuwa na ugonjwa wa bipolar juu ya tathmini ya kina. Ugunduzi wa mapema huruhusu matibabu kuelekezwa kutoka kwa dawamfadhaiko moja hadi regimen ifaayo ya kutuliza hali, kupunguza hatari ya wazimu unaosababishwa na matibabu, kuendesha baiskeli haraka na kozi ya ugonjwa wa muda mrefu.
Uchunguzi wa Afya ya Akili wa Huduma ya Msingi: Madaktari wa huduma ya msingi husimamia matibabu mengi ya unyogovu nchini Marekani, na wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa bipolar huwasilisha kwanza kwa mtoaji wao wa huduma ya msingi wakiwa na dalili za mfadhaiko. MDQ huwezesha uchunguzi wa huduma ya msingi kwa ugonjwa wa bipolar, ambayo ni muhimu hasa kutokana na kwamba urefu wa wastani wa ziara ya huduma ya msingi wa dakika 15 hadi 20 hauruhusu tathmini ya kina ya ugonjwa wa hisia. Mgonjwa wa huduma ya msingi aliye na unyogovu anapoonyesha kuwa ana MDQ, hatua zinazofuata zinazofaa ni pamoja na rufaa kwa daktari wa akili kwa ajili ya tathmini ya uchunguzi kabla ya kuanzisha au kuendelea na tiba ya kupunguza mfadhaiko.
Uchunguzi wa Majaribio ya Kliniki na Uandikishaji: MDQ hutumiwa sana katika majaribio ya kimatibabu ya unyogovu ili kuwachunguza wagonjwa walio na ugonjwa wa bipolar ambao hautambuliki, ambao hawapaswi kusajiliwa katika masomo ya unyogovu wa unipolar kwa sababu majibu yao ya matibabu yanatofautiana kimsingi. Kinyume chake, hutumiwa kutambua washiriki wanaowezekana kwa majaribio ya kliniki ya ugonjwa wa bipolar. FDA imetambua umuhimu wa kutofautisha kwa usahihi ugonjwa wa mshtuko wa moyo kutoka kwa unipolar katika utafiti wa kimatibabu, na MDQ hutoa mbinu sanifu, bora ya uchunguzi wa awali ambayo inaweza kufuatiwa na mahojiano ya uchunguzi yaliyopangwa kwa washiriki waliojiandikisha.
Tathmini ya Bima na Ulemavu: MDQ inatumika katika miktadha ya uchunguzi wa kitaalamu na ulemavu ili kuunga mkono au kukanusha madai ya ugonjwa wa bipolar. Wagonjwa wanapotuma maombi ya manufaa ya ulemavu kulingana na ugonjwa wa kihisia-moyo, MDQ hutoa data sanifu ya uchunguzi ambayo inaweza kujumuishwa katika tathmini za kina za kiakili. Hata hivyo, MDQ kamwe haipaswi kuwa msingi pekee wa uamuzi wa ulemavu, kwa kuwa ni chombo cha uchunguzi kinachotegemea chanya za uongo na hasi za uongo. Tathmini ya uwongo na tathmini ya kina ya kimatibabu lazima iambatane na chombo chochote cha uchunguzi katika miktadha ya kiuchunguzi.
Hali maalum
▾
Wakati wa kutumia MDQ kwa wagonjwa wenye ADHD comorbid, waganga wanapaswa kufahamu
Wakati wa kutumia MDQ kwa wagonjwa walio na ADHD comorbid, matabibu wanapaswa kufahamu kwamba vitu kadhaa vya MDQ vinaingiliana na dalili za ADHD, ikiwa ni pamoja na usumbufu, mawazo ya mbio, kuzungumza, kuongezeka kwa nishati, na kuongezeka kwa shughuli. Wagonjwa walio na ADHD lakini sio ugonjwa wa bipolar wanaweza kuidhinisha vipengee 7 au zaidi kulingana na dalili zao za ADHD pekee, na kutengeneza skrini za uwongo. Kigezo cha matukio ya pamoja husaidia kwa kiasi fulani (dalili za ADHD ni za kuendelea badala ya episodic), lakini utambuzi tofauti kati ya ADHD na ugonjwa wa bipolar, au utambuzi wa magonjwa yao (ambayo hutokea kwa takriban asilimia 20 ya wagonjwa wa bipolar), inahitaji tathmini ya kimatibabu ya makini zaidi ya MDQ. Kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa utu wa mipaka, MDQ inaweza kutoa matokeo chanya kwa sababu uthabiti wa kihisia, msukumo, tabia hatari na kutokuwa na utulivu wa hali ni sifa kuu za hali zote mbili. Kutofautisha ugonjwa wa bipolar na ugonjwa wa utu wa mipaka ni mojawapo ya uchunguzi tofauti wenye changamoto katika magonjwa ya akili. Asili ya matukio ya ugonjwa wa bipolar (vipindi wazi vya afya njema kati ya vipindi) dhidi ya uharibifu sugu wa kihemko wa shida ya utu wa mipaka ndio sifa kuu ya kutofautisha, lakini MDQ haitathmini vya kutosha muda au muundo wa kipindi. Kwa wagonjwa wazee, MDQ inaweza kuwa ya chini ya kuaminika kwa sababu kupungua kwa kumbukumbu zinazohusiana na umri kunaweza kudhoofisha kumbukumbu ya dalili za manic maishani. Ugonjwa wa kubadilika-badilika kwa moyo unaochelewa kuanza (kipindi cha kwanza cha mvuto baada ya umri wa miaka 50) mara nyingi huwa na sifa tofauti za kiafya kuliko ugonjwa wa mwanzo, ikijumuisha magonjwa mengi ya mfumo wa neva na historia ndogo ya familia. Kwa wagonjwa wazee, zingatia kuongeza MDQ kwa historia ya dhamana kutoka kwa wanafamilia na ukaguzi wa rekodi ya matibabu ya muda mrefu.
Sifa za Utendaji za MDQ Katika Mipangilio Yote ya Kliniki
▾
| Mpangilio | Kuenea kwa Bipolar | Unyeti | Umaalumu | PPV | NPV |
|---|---|---|---|---|---|
| Mgonjwa wa nje wa akili | ~20% | 73% | 90% | ~70% | ~91% |
| Huduma ya msingi | ~3-5% | 58% | 93% | ~25-30% | ~98% |
| Jumuiya ya jumla | ~2-3% | 28% | 97% | ~25% | ~98% |
| Unyogovu sugu wa matibabu | ~30-40% | ~75% | ~85% | ~65-75% | ~90% |
| Bipolar I dhidi ya Bipolar II | - | ~80% / ~45% | ~90% / ~90% | - | - |
Maswali yanayoulizwa mara kwa mara
▾
Kwa nini ugonjwa wa bipolar mara nyingi hutambuliwa vibaya kama unyogovu wa unipolar?
Ugonjwa wa bipolar hautambuliwi vibaya kwa sababu kadhaa za kuchanganya. Wagonjwa hutumia takriban mara tatu zaidi katika matukio ya mfadhaiko kuliko katika matukio ya manic au hypomanic, kwa hivyo wana uwezekano mkubwa wa kuwasilisha matibabu wakati wa mfadhaiko. Wagonjwa mara nyingi hawaripoti matukio ya hypomanic au manic kwa sababu walipitia kama vipindi chanya, vyema badala ya ugonjwa. Wanafamilia ambao wanaweza kutoa maelezo ya dhamana kuhusu mabadiliko ya tabia mara nyingi hawapo kwenye ziara za kimatibabu. Madaktari wengi hawachunguzi mara kwa mara ugonjwa wa bipolar kwa wagonjwa walio na unyogovu. Zaidi ya hayo, matukio ya hypomanic katika ugonjwa wa bipolar II ni rahisi sana kukosa kwa sababu hayasababishi uharibifu mkubwa wa utendaji wa mania kamili.
Ni nini hufanyika ikiwa unyogovu wa bipolar unatibiwa na dawamfadhaiko peke yake?
Monotherapy ya antidepressant katika ugonjwa wa bipolar inaweza kusababisha matokeo kadhaa mabaya. Katika takriban asilimia 15 hadi 25 ya wagonjwa wa bipolar, dawamfadhaiko zinaweza kusababisha kubadili kutoka kwa unyogovu hadi wazimu au hypomania. Dawamfadhaiko zinaweza pia kushawishi kuendesha baiskeli haraka (vipindi vinne au zaidi vya hali ya hewa kwa mwaka), hali mchanganyiko (dalili za mfadhaiko za wakati mmoja, ambazo huwa na hatari kubwa zaidi ya kujiua), na ukinzani wa matibabu. Tiba ya muda mrefu ya antidepressant inaweza kudhoofisha mwendo wa ugonjwa wa bipolar, na kusababisha matukio ya mara kwa mara na kali zaidi kwa muda. Ndiyo maana uchunguzi wa ugonjwa wa bipolar kabla ya kuagiza dawamfadhaiko kwa unyogovu unachukuliwa kuwa kiwango cha utunzaji.
Je, MDQ inaweza kugundua ugonjwa wa bipolar II?
MDQ ina unyeti mdogo kwa ugonjwa wa bipolar II (takriban asilimia 40-50) ikilinganishwa na ugonjwa wa bipolar I (takriban asilimia 75-80). Hii ni kwa sababu vipindi vya hypomania ni vifupi (siku 4 kima cha chini zaidi dhidi ya siku 7 kwa wazimu), kali kidogo, na uwezekano mdogo wa kusababisha uharibifu wa wastani au mbaya wa utendakazi unaohitajika na kigezo cha tatu cha MDQ. Wagonjwa walio na bipolar II wanaweza pia kuidhinisha chini ya dalili 7 kwa sababu hypomania inahusisha dalili chache na nyepesi kuliko mania. Kwa mipangilio ambapo ugunduzi wa ugonjwa wa msongo wa mawazo (bipolar II) ni kipaumbele, Orodha ya Hakiki ya Hypomania (HCL-32) inaweza kuwa mbadala nyeti zaidi kwa sababu inatumia kiwango cha chini cha dalili na haihitaji kuharibika.
Je, MDQ inapaswa kutolewa kwa wagonjwa wote wenye unyogovu?
Ingawa uchunguzi wa jumla wa wagonjwa wote wenye huzuni na MDQ unatetewa na baadhi ya wataalam wa ugonjwa wa bipolar, vikwazo vya vitendo mara nyingi huzuia uchunguzi kwa watu walio katika hatari kubwa zaidi. MDQ inapaswa kuzingatiwa sana kwa: wagonjwa walio na historia ya familia ya ugonjwa wa bipolar, wagonjwa ambao hawajaitikia ipasavyo majaribio mawili au zaidi ya dawamfadhaiko, wagonjwa walio na unyogovu wa mapema (kabla ya umri wa miaka 25), wagonjwa walio na historia ya wazimu au hypomania inayosababishwa na dawamfadhaiko, wagonjwa walio na sifa za unyogovu wa kawaida, na wagonjwa walio na historia ya mfadhaiko. Katika mazingira ya kiakili ambapo maambukizi ya ugonjwa wa bipolar ni ya juu zaidi, uchunguzi wa mara kwa mara wa wagonjwa wote walioshuka moyo ni mzuri zaidi na una uhalali wa kimatibabu.
Je, MDQ inafaa kwa watoto na vijana?
MDQ ilitengenezwa na kuthibitishwa katika idadi ya watu wazima. Matumizi yake kwa watoto na vijana yana utata kwa sababu uzushi wa ugonjwa wa bipolar katika vijana hutofautiana na watu wazima. Ugonjwa wa kubadilikabadilika kwa watoto una sifa ya kuwashwa zaidi, kuendesha baiskeli kwa kasi ya hisia, na mawasilisho mchanganyiko, ambayo huenda yasionyeshe vipengee vya MDQ vilivyoundwa ili kunasa wazimu wa matukio ya watu wazima. Baadhi ya tafiti zimegundua sifa zinazokubalika za kisaikolojia za MDQ kwa vijana walio na umri wa miaka 14 na zaidi, lakini matokeo hayalingani. Kwa idadi ya watoto, Kiwango cha Ukadiriaji wa Mania ya Mtoto (CMRS) au Mali ya Jumla ya Tabia (GBI) ni zana zinazofaa zaidi za uchunguzi.
Je, matumizi ya dutu huathiri vipi matokeo ya MDQ?
Matumizi ya madawa yanatatiza kwa kiasi kikubwa tafsiri ya MDQ. Dutu nyingi zinaweza kutoa dalili zinazoiga wazimu: vichochezi (kokeini, amfetamini) husababisha hali ya juu, nishati kuongezeka, kupungua kwa hitaji la kulala, na ukuu; ulevi wa pombe unaweza kusababisha kutozuia na kuharibika kwa uamuzi; na bangi inaweza kusababisha mtazamo uliobadilika na mabadiliko ya hisia. Wagonjwa wanaoidhinisha dalili za MDQ zilizotokea pekee wakati wa ulevi wanaweza kupokea skrini zenye matokeo chanya. Ufuatiliaji wa uchunguzi wa MDQ chanya lazima ujumuishe tathmini ya makini ya kama dalili za manic zilitokea bila ya matumizi ya dutu, kwani ugonjwa wa hisia unaosababishwa na dutu unahitaji matibabu tofauti kuliko ugonjwa wa bipolar.
Makosa ya Kawaida ya Kuepuka
▾
- !Kutibu MDQ Chanya kama Utambuzi wa Ugonjwa wa Bipolar: MDQ ni chombo cha uchunguzi, si chombo cha uchunguzi. Skrini chanya inaonyesha uwezekano mkubwa wa ugonjwa wa wigo wa kubadilika-badilika na hitaji la tathmini ya kina ya uchunguzi. Thamani chanya ya ubashiri ya MDQ inatofautiana kwa kiasi kikubwa kwa kuweka: katika kliniki za wagonjwa wa nje wa akili ambapo kuenea kwa ugonjwa wa bipolar ni takriban asilimia 20, thamani chanya ya ubashiri ni takriban asilimia 70. Katika huduma ya msingi ambapo maambukizi ni takriban asilimia 3 hadi 5, thamani chanya ya ubashiri inashuka hadi takriban asilimia 25, ikimaanisha kuwa skrini 3 kati ya 4 chanya katika huduma ya msingi zitakuwa chanya za uwongo. Kuanzisha matibabu ya uimarishaji wa hisia kulingana na MDQ chanya bila uthibitisho wa uchunguzi itakuwa haifai.
- !Kutegemea MDQ ili Kudhibiti Ugonjwa wa Bipolar: MDQ ina vikwazo vinavyojulikana katika unyeti, hasa katika mipangilio ya jumuiya (takriban asilimia 28) na kwa ugonjwa wa bipolar II (takriban asilimia 40-50 ya unyeti). MDQ hasi haiondoi ugonjwa wa bipolar. Wagonjwa walio na ugonjwa wa bipolar II, ambao matukio yao ya hypomanic ni nyepesi na mafupi, hawawezi kuidhinisha dalili za kutosha kufikia kizingiti cha 7, hawawezi kutambua matukio yao ya hypomanic kama matatizo, au hawawezi kukumbuka wakati wa hali ya huzuni. Wakati mashaka ya kimatibabu ya ugonjwa wa bipolar yanabakia juu licha ya MDQ hasi, mahojiano ya kliniki yaliyopangwa yanapaswa kufanywa.
- !Kusimamia MDQ Wakati wa Kipindi cha Sasa cha Manic: MDQ inauliza kuhusu historia ya maisha ya dalili za manic na imeundwa kutumiwa wakati wagonjwa wana hisia kali au huzuni. Kuisimamia wakati wa kipindi amilifu cha manic au hypomanic ni shida kwa sababu mbili. Kwanza, sio lazima kwa sababu dalili tayari zinaonekana kliniki. Pili, wagonjwa walio katika hali ya fahamu wanaweza kuwa na ufahamu usiofaa na dalili za kutoripoti (kwa sababu wanahisi vizuri na hawaoni dalili kama shida) au kuripoti kupita kiasi kwa sababu ya ukuu na majibu ya shinikizo. MDQ ni ya thamani zaidi inapotumiwa kutambua ugonjwa wa bipolar kwa wagonjwa walio na unyogovu, ambayo ni awamu ambayo wagonjwa wengi wa bipolar hutafuta matibabu.
Kidokezo cha Pro
Wakati mgonjwa aliyeshuka moyo ameshindwa kujibu majaribio mawili ya kutosha ya dawamfadhaiko, daima simamia MDQ kabla ya kuanzisha dawa ya tatu ya dawamfadhaiko. Unyogovu unaostahimili matibabu ni mojawapo ya viashiria vikali vya kliniki vya ugonjwa wa bipolar usiotambuliwa. Uchunguzi unaonyesha kwamba takriban asilimia 30 hadi 40 ya wagonjwa wanaoitwa sugu kwa matibabu wana ugonjwa wa kubadilika-badilika kwa moyo na hawaitikii kwa sababu matibabu ya dawamfadhaiko ni tiba isiyo sahihi. MDQ huchukua dakika 5 pekee na inaweza kuelekeza matibabu kwenye uimarishaji unaofaa wa hali.
Je, ulijua?
Dk. Robert Hirschfeld alianzisha MDQ baada ya kuchambua data kutoka kwa uchunguzi wa Chama cha Kitaifa cha Unyogovu na Manic-Depressive ya zaidi ya wagonjwa 600 wa hali ya kubadilika-badilika. Aligundua kuwa asilimia 69 walikuwa wametambuliwa vibaya hapo awali, na utambuzi usio sahihi zaidi ukiwa unyogovu wa unipolar. Kwa wastani, wagonjwa waliona madaktari 3.3 na kusubiri miaka 8 kabla ya kupata uchunguzi sahihi. Theluthi moja walisubiri zaidi ya miaka 10. Ucheleweshaji huu wa ajabu wa uchunguzi, wakati ambapo wagonjwa mara nyingi walipokea tiba ya dawamfadhaiko inayoweza kuwa hatari, ilichochea uundaji wa zana rahisi ya uchunguzi ambayo daktari yeyote angeweza kutumia.
Regional Guides
▾
United States▾
United Kingdom▾
Japan▾
South Korea▾
Marejeo
- ›Ukuzaji na Uthibitishaji wa Ala ya Uchunguzi kwa Ugonjwa wa Spectrum ya Bipolar: Hojaji ya Ugonjwa wa Mood - Hirschfeld et al., American Journal of Psychiatry, 2000
- ›Uchunguzi wa Ugonjwa wa Bipolar katika Jumuiya - Hirschfeld et al., Journal of Clinical Psychiatry, 2003
- ›Mwongozo wa Mazoezi kwa Matibabu ya Wagonjwa wenye Ugonjwa wa Bipolar, Toleo la Pili - Chama cha Wanasaikolojia cha Marekani, 2002
Ratings & comments
Pata Vidokezo vya Hisabati vya Wiki
Jiunge na watumiaji 12,000+ wanaopata vidokezo vya kikokotoo kila wiki.