いくつかの数値から、医師は他のほとんどの検査よりも心臓血管の健康状態について詳しく知ることができます。それらが何を意味するのか、単に「範囲内」かどうかだけでなく、その背後にある生理学が何であるかを理解することは、自分の健康についてより適切な決定を下すのに役立ちます。
血圧: 2 つの数字
血圧は、mmHg (水銀柱ミリメートル) 単位の 2 つの測定値として報告されます。
- 収縮期 (上の数字): 心拍中の動脈の圧力
- 拡張期 (下の数字): 心臓が満たされているときの拍動間の圧力
120/80 mmHg の測定値は、収縮期が 120 mmHg、拡張期が 80 mmHg であることを意味します。
AHA 分類 (2017)
| カテゴリ | 収縮期 | 拡張期 | |
|---|---|---|---|
| 普通 | <; 120 | そして | <; 80 |
| 高架 | 120–129 | そして | <; 80 |
| ステージ 1 高血圧 | 130–139 | または | 80–89 |
| ステージ 2 高血圧 | ≥ 140 | または | 90以上 |
| 高血圧危機 | > 180 | および/または | > 120 |
派生測定値
脈圧 = 収縮期 − 拡張期。正常な脈圧は40mmHgです。脈圧の拡大 (60 以上) は大動脈の硬直を示している可能性があります。脈圧の低下（25 未満）は、心不全またはショックの合図である可能性があります。
平均動脈圧 (MAP) = 拡張期 + (脈圧 / 3)。これは、心周期全体を通じて臓器に血液を送り込む平均圧力を表します。一般に 60 mmHg 未満の MAP は臓器灌流には不十分であると考えられており、これは救命救急で使用される閾値です。
単一測定値が信頼できない理由
血圧は 概日リズムに従います。血圧は睡眠中に自然に 10 ～ 20% 低下し、朝に急激に上昇します (「モーニング サージ」)。ストレス、カフェイン、運動、体温、会話にも反応します。診察室で一度読んだだけでは、このような文脈はまったく捉えられません。
白衣高血圧 - 臨床現場では血圧が上昇しているが、家庭では正常である - 患者の 15 ～ 30% が罹患しており、持続的な高血圧よりも心血管リスクがはるかに低くなります。
有意義な結果を得るには、5 分間の休息後に座って、腕を心臓の高さで、直前の 30 分間にコーヒーや運動をせずに、2 回測定してください。
心拍数ゾーン
運動中の心拍数から、どのエネルギー システムが最も激しく働いているかがわかります。 カルボーネンの公式では、パーソナライズされたゾーンの心拍数予備力 (HRR) が使用されます。
HRR = HRmax - Resting HR
Zone HR = Resting HR + (HRR × intensity %)
HRmax は 220 − 年齢と推定されます (ただし、これは個人によって大きく異なります。実際の式の標準偏差は ±10 ～ 12 bpm です)。
| ゾーン | %HRR | エネルギーシステム | みたいな感じ |
|---|---|---|---|
| Z1回復 | 50～60% | 脂肪（有酸素性） | 簡単な会話 |
| Z2 エアロビックベース | 60～70% | 脂肪（有酸素性） | 文章で話せる |
| Z3 エアロビック | 70～80% | 混合 | 短いフレーズのみ |
| Z4 しきい値 | 80～90% | 炭水化物（嫌気性） | 会話が続かない |
| Z5 VO2max | 90～100% | クレアチンリン酸 | 最大限の努力 |
ゾーン 2 が重要な理由: 持久系アスリート (および偏向トレーニング後のレクリエーション エクササイザーの数が増えています) は、トレーニングの 70 ～ 80% をゾーン 2 に費やします。これにより、よりハードなセッションによる回復コストを費やすことなく、ミトコンドリア密度、脂肪燃焼能力、有酸素性の基礎が構築されます。
腎機能: eGFR
腎臓は 1 日あたり約 180 リットルの血液をろ過します。 eGFR (推定糸球体濾過率) は、これをどれだけ効率的に行うかを、体表面積 1.73 平方メートルあたり 1 分あたりに浄化される血液の mL で測定します。
CKD-EPI 2021 式は、血清クレアチニン、年齢、性別から eGFR を計算します。
| CKDステージ | eGFR | 説明 |
|---|---|---|
| G1 | 90以上 | 普通か高い |
| G2 | 60–89 | 軽度に減少 |
| G3a | 45–59 | 軽度から中程度の減少 |
| G3b | 30–44 | 中程度から重度に減少 |
| G4 | 15 ～ 29 日 | 大幅に減少 |
| G5 | <; 15 | 腎不全（透析/移植が必要） |
クレアチニン クリアランス (Cockcroft-Gault) は、関連するものの別個の計算であり、主に CKD の病期分類ではなく薬剤の投与に使用されます。多くの腎浄化薬（メトホルミン、直接経口抗凝固薬、一部の抗生物質）は、CrCl が 60 mL/分を下回ると用量調整が必要になります。
肺機能: FEV1 と肺活量測定
スパイロメトリーは、肺からどれだけの量の空気をどれくらいの速さで押し出すことができるかを測定します。 2 つの重要な値は次のとおりです。
- FVC (努力肺活量): 1 回の最大の息吐きで排出される空気の総量
- FEV1 (1 秒間の努力呼気量): 最初の 1 秒間に排出される空気
FEV1/FVC 比は診断の基礎となります。
- < 0.70: 閉塞パターン (COPD、喘息) — 気流が制限されている
- FVC が低い正常 FEV1/FVC: 拘束パターン (肺線維症) — 肺容積が減少します
COPD の重症度は、年齢と性別の予測値の割合として FEV1 によって段階化されます。
| ゴールドステージ | FEV1 % 予測 |
|---|---|
| マイルド (1) | ≥ 80% |
| 中程度 (2) | 50～79% |
| 重度 (3) | 30～49% |
| 非常に深刻 (4) | <; 30% |
肺年齢は有用なコミュニケーション ツールです。喫煙者に自分の FEV1 が予測値の 72% であると伝えるよりも、実際には 42 歳であるにもかかわらず、肺が 60 歳の人と同じように機能していると計算するほうが、モチベーションが高まることがよくあります。
体脂肪率
BMI (Body Mass Index) は、身長に対する体重の二乗の比率です。これは有用な集団スクリーニング ツールですが、よく知られている制限があります。筋肉と脂肪を区別できず、脂肪の分布が考慮されておらず、民族ごとにリスクしきい値が異なります。
より有益な代替案:
米国海軍の方法 は、周囲の測定値から体脂肪を推定します。
- 男性: 首とウエストの寸法 + 身長
- 女性: 首、ウエスト、ヒップの寸法 + 身長
| カテゴリ | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 必須脂肪 | 2～5% | 10～13% |
| アスレチック | 6～13% | 14～20% |
| フィットネス | 14～17% | 21～24% |
| 平均 | 18～25% | 25～31% |
| 肥満 | > 25% | > 32% |
ウエストと身長の比率は、単一の最も簡単な尺度であるとますます考えられています。それは、ウエスト周囲を身長の半分未満に保つことです (比率 < 0.5)。これは、同じ閾値を持つ民族間で機能します。
体の丸み指数 (BRI) は、腹囲と身長を使用して中心脂肪を推定する新しい測定値であり、BMI よりも心血管リスクの強力な予測因子です。
血糖値
空腹時血糖値の解釈:
| 空腹時血糖値 | 状態 |
|---|---|
| <; 5.6 mmol/L (< 100 mg/dL) | 普通 |
| 5.6 ～ 6.9 mmol/L (100 ～ 125 mg/dL) | 前糖尿病 |
| ≧ 7.0 mmol/L (≧ 126 mg/dL) | 糖尿病（確認された場合） |
HbA1c は、過去 2 ～ 3 か月間の平均血糖値を測定します (赤血球の寿命を反映します)。 1 回の断食読書よりも有益です。
- <; 5.7%: 通常
- 5.7 ～ 6.4%: 前糖尿病
- ≥ 6.5%: 糖尿病
結果を理解する
単一の数字ですべてを語ることはできません。血圧が 135/85 であるということは、25 歳のアスリートと、糖尿病およびその他 3 つの心血管系危険因子を抱えた 70 歳の場合では、何か異なることを意味します。時間の経過に伴う傾向、他の測定の状況、臨床像がすべて重要です。
とはいえ、これらの数値が何を表すのか、単に数値が「範囲内」かどうかだけでなく、その背後にある生理学が何を意味するのかを理解することで、より多くの情報に基づいて自分の医療に参加できるようになります。
血圧分析ツール、心拍数ゾーン計算ツール、eGFR 計算ツール、[FEV1] を使用してください。 Calculator](/ja/practical/health-fitness/fev1-calculator) および 体脂肪計算機 を使用して、自分の数値を把握できます。